脊椎滑脱X线如何诊断?

题目
脊椎滑脱X线如何诊断?

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1.可完全排除的诊断是 （ ）A．腰椎结核B．腰肌劳损C．腰椎肿瘤D．脊椎滑脱症E．腰椎管狭窄症

2.请简述脊椎滑脱X线表现？

3.脊椎滑脱

4.X线上如何鉴别脊椎结核和化脓性脊椎炎?

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  • 第1题：

    简述强直性脊椎炎X线表现？


    正确答案: （1）最先出现两侧骶髂关节：分为骨硬化期、软骨破坏期和骨性僵直期。
    （2）脊柱的改变：早期普遍性骨质疏松，间隙模糊、变窄，生理弯曲消失，椎体局限性硬化；晚期脊椎各韧带钙化，呈“竹节状”改变，椎间隙变窄。
    （3）髋关节的改变：间隙变窄，边缘有侵蚀破坏，晚期发生骨性僵直。
    （4）骨周围炎：有肌腱和韧带插入的骨部位出现骨周围炎。

  • 第2题：

    简述脊椎滑脱的类型。


    正确答案:1、先天性脊椎滑脱：骶椎上关节突发育不良，骶骨面发育差，以致腰5逐渐向前滑动至严重脱位。
    2、峡部脊椎滑脱：主要病变是脊椎峡部变性变薄，随着脊椎向前滑移，峡部被牵拉，最终断裂，断裂是继发的，而不滑移的原因。
    3、崩裂性脊椎滑脱：其基本病损是因脊椎峡部有缺损不连。
    4、创伤性脊椎滑脱：这是由于创伤而引起的后关节脱位或骨折线自棘突延伸至椎板和峡部。
    5、退行性脊椎滑脱：脊椎有明显向前滑脱，但没有脊椎峡部缺损，而是较严重的关节突骨关节病。

  • 第3题：

    脊椎滑脱伴有椎弓崩裂者，是为真性滑脱。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    下列符合脊椎滑脱的叙述有（）

    • A、分真性滑脱和假性滑脱两种
    • B、假性滑脱即退变性脊椎滑脱，椎弓（峡部）骨质无断裂
    • C、包括前滑脱、后滑脱及侧方滑脱，其中以前滑脱多见
    • D、滑脱程度的测量以Meyerding法较适用，分为四度
    • E、真性滑脱指椎体滑脱的同时伴有椎弓（峡部）骨质缺损

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    退变性脊椎滑脱X线、CT特点为（）

    • A、椎体移位程度较轻
    • B、椎间关节退行性骨关节炎程度较重
    • C、椎管狭窄较重
    • D、椎弓峡部骨质无断裂
    • E、多有外伤史

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是（）

    • A、脊椎结核
    • B、脊椎肿瘤
    • C、脊椎骨折
    • D、强直性脊柱炎
    • E、化脓性脊椎炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    如何对X线片进行分析诊断?


    正确答案: X线检查是重要的临床诊断方法之一。X线诊断应以X线影像为基础，联系临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查资料进行分析推理，才可能提出比较正确的结论。X线诊断一般三个步骤。
    ⑴观察影像：首先核对一般记录，如检查部位、日期、号码等，查看照片位置和质量，了解X线检查的目的。然后按一定科学顺序，对被检查部位的X线影像进行系统全面的观察。比如胸部，要依次观察胸廓、肺野、膈肌和纵隔几部分。观察骨骼，必须看软组织、骨骼和关节等，这样才能全面，不致遗漏。在观察中，要区别哪些是正常影像，哪些是异常影像，发现异常影像时，要注重它的形状、大小、部位、边界轮廓、密度以及与周围的关系。在观察形态改变的同时，还要注意功能变化，透视尤其利于观察功能的异常。比如，看见心影增大，就要进一步看有无搏动，搏动的强弱、快慢，有无规律等。
    ⑵认识实质：观察到的影像代表什么实质，须用病理学知识认识，认识它属于什么基本X线病征，如肺内看见的结节影、点状影、条状影、环状影；如骨组织中看见的骨密度减低、增高等，这些影像的改变在人体中代表什么样的病理改变，观察时，要注意区分正常与异常，为此，要熟悉正常解剖和变异情况以及它们的X线表现。这是判断病变X线表现的基础。
    ⑶结合临床得出诊断：上面两个步骤得出现象是属于X线发现，必须用其他临床资料加以验证和补充，以求诊断正确。要注意X线影像只有少数是特异性的，如骨折、气胸。大多数情况下，一种现象为不同疾病所共有，同时，也须注意同病异相，即同一种疾病具有不同的影像特征。如果不能很好解释观察到的影像，就不能分析影像形成的原因。

  • 第8题：

    简述脊椎峡部不连与脊椎滑脱手术方法的选择。


    正确答案:手术方法的选择：脊椎滑脱严重或不稳定而无明显马尾神经或神经根压迫者，卧床休息3-4周后，可作腹膜外前外侧腰5骶1椎间盘切除，嵌入大块自体髂骨的椎体间植骨融合术；若有神经压迫症状者，可经后路切除游离的棘突和下关节突，以及与此椎板相连的黄韧带。如在骨不连外有大量骨痂，与神经根有粘连时，应该给予仔细分离松解，然后再进行后侧方横突间和骶椎的植骨融合术；若病人的症状主要是由于椎间孔卡压而引起的坐骨神经痛，则只需要做间孔切开术，并行前侧方椎体间植骨融合术。神经根可在不同部位遭受压迫，因此只有彻底解除卡压，才能解除症状，而且解除压迫后，施行脊椎融合术。

  • 第9题：

    名词解释题
    脊椎滑脱

    正确答案： 由于椎弓根峡部不连而导致椎体向前不同程度的移位，称脊椎滑脱。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    可完全排除的诊断是（　　）。
    A

    腰椎结核

    B

    腰肌劳损

    C

    腰椎肿瘤

    D

    脊椎滑脱症

    E

    腰椎管狭窄症


    正确答案： B
    解析：
    腰椎间盘突出症需与下列疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤（此类为最常见的腰痛原因）、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。

  • 第11题：

    多选题
    椎弓崩裂性脊椎滑脱X线、CT特点为（）。
    A

    椎体移位程度较重

    B

    多有外伤史

    C

    椎弓峡部单侧断裂

    D

    椎弓峡部双侧断裂

    E

    椎间关节无明显退行性骨关节炎改变


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    X线如何诊断脊椎滑脱？

    正确答案： 一般为第5腰椎向前滑脱，在腰骶椎侧位片上应用迈尔丁（Meyerding）法测量，将第1骶椎上缘平分为4等份，根据第5腰椎后下缘所处位置，分为一至四度滑脱。脊椎斜位上，根据椎弓有无崩裂可将脊椎滑脱分为真性和假性滑脱，后者由于椎间小关节松弛、脱位或破坏所致。真性脊椎滑脱存在椎弓崩裂，斜位片上显示椎弓峡部有带状裂隙负影，有时候侧位及正位片亦能显示。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    请简述脊椎结核X线表现？


    正确答案: （1）.骨质破坏主要为溶骨性破坏，可发生在椎体中央或边缘及椎体附件部，常连续波及多个椎体，也可间隔破坏。破坏区内可有砂粒样小死骨，破坏区周围可有骨质增生硬化表现，椎体可压缩变扁，当仅有椎体附件破坏时，应注意与转移瘤相鉴别。
    （2）.椎间隙变窄、消失此征象为诊断脊柱结核重要依据，相邻椎体面模糊，可见类似许莫氏结节改变
    （3）.椎旁冷脓肿表现脊柱旁软组织肿胀影，常呈梭形，也可为三角形、类圆形、长带形或波浪形等。
    （4）.脊柱曲度改变表现为后突、侧弯等畸形。
    （5）.其他改变冷脓肿突破韧带或沿肌肉、神经发生流注，破溃皮肤形成窦道或瘘管。破坏的椎体相互嵌入和融合。骨赘及骨桥形成等。

  • 第14题：

    位50岁男性病人，进行性腰痛、僵硬20余年，X线摄片示腰椎广泛性骨质疏松，小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化，应诊断（）

    • A、脊椎转移
    • B、脊椎结核
    • C、化脓性脊椎炎
    • D、脊椎骨软骨炎
    • E、强直性脊椎炎

    正确答案:E

  • 第15题：

    X线如何诊断脊椎滑脱？


    正确答案:一般为第5腰椎向前滑脱，在腰骶椎侧位片上应用迈尔丁（Meyerding）法测量，将第1骶椎上缘平分为4等份，根据第5腰椎后下缘所处位置，分为一至四度滑脱。脊椎斜位上，根据椎弓有无崩裂可将脊椎滑脱分为真性和假性滑脱，后者由于椎间小关节松弛、脱位或破坏所致。真性脊椎滑脱存在椎弓崩裂，斜位片上显示椎弓峡部有带状裂隙负影，有时候侧位及正位片亦能显示。

  • 第16题：

    脊椎结核的基本X线表现有哪些?


    正确答案: 脊椎结核可因发病年龄不同而各具特征，小儿以胸椎结核多见，成人以腰椎最多，胸椎次之。其基本X线表现为：①小儿椎体结核易发生在松质骨内，造成椎体溶骨性破坏，椎体受压，楔形改变，可波及单个或多个椎体，病变后期病变椎体可相互融合。②成人脊椎结核多发生在椎体上缘或下缘，早期破坏椎间盘，致椎间隙狭窄或消失，严重时可使上一椎体嵌入到下一椎体。椎体破坏也可发生于韧带下方，而致椎体前缘凹陷。③常有较广泛的椎旁脓肿，呈梭形软组织影，腰椎结核可并发腰大肌脓肿及盆腔流注脓肿。④脊椎生理曲度改变，如后突成角畸形或侧弯。⑤由于结核干酪物质的点状钙化和砂粒样死骨的形成，致使结核灶的破坏区内密度不均匀。

  • 第17题：

    椎弓崩裂性脊椎滑脱X线、CT特点为（）

    • A、椎体移位程度较重
    • B、多有外伤史
    • C、椎弓峡部单侧断裂
    • D、椎弓峡部双侧断裂
    • E、椎间关节无明显退行性骨关节炎改变

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    怎样诊断椎弓崩裂和脊椎滑脱?


    正确答案: 椎弓崩裂和脊椎滑脱临床上较常见，确诊主要依据X线表现。其X线表现有：①侧位片：在椎弓根的后下方，上、下关节突之间，可见一斜行透亮裂隙；以腰5椎体向前滑脱最为常见；滑脱程度的判断系将第1骶椎纵分为四等份，根据腰椎后下缘对应骶椎的位置，分别称为1-4度滑脱。②斜位片：为诊断椎弓崩裂的最好位置，并可确定病变为左、右或双侧，当有崩裂时，于病侧椎弓峡部可清晰显示一带状裂隙。③后前位片；多不能显示病变，有时在椭圆形的椎弓根阴影下可见到自内上向外下的斜行裂隙，亦可呈水平方向。

  • 第19题：

    退变性脊椎滑脱症需与椎弓根性脊椎滑脱症鉴别，后者的特点是（）

    • A、滑脱程度常较重
    • B、常伴有椎间盘突出
    • C、椎弓根峡部的单侧或双侧断裂
    • D、椎管前后径常有明显增宽
    • E、椎管前缘与棘突后缘间距增大

    正确答案:A,C,D,E

  • 第20题：

    多选题
    下列符合脊椎滑脱的叙述有（）
    A

    分真性滑脱和假性滑脱两种

    B

    假性滑脱即退变性脊椎滑脱，椎弓（峡部）骨质无断裂

    C

    包括前滑脱、后滑脱及侧方滑脱，其中以前滑脱多见

    D

    滑脱程度的测量以Meyerding法较适用，分为四度

    E

    真性滑脱指椎体滑脱的同时伴有椎弓（峡部）骨质缺损


    正确答案： C,E
    解析： 脊椎滑脱是指上位椎体的位置相对于下位椎体发生移位而言，广义上包括前滑脱、后滑脱和侧方滑脱，其中以前滑脱为多见。后者根据其病因不同（椎弓是否完整），分为椎弓崩裂性脊椎滑脱（真性滑脱）和退变性脊椎滑脱（假性滑脱）。椎弓崩裂性脊椎滑脱多是由于椎弓峡部骨质不连而导致的，退变性脊椎滑脱椎弓峡部骨质无断裂。相比较而言，真性滑脱程度常较重，可为先天发育不良或外伤应力性骨折所致；假性滑脱程度较轻，而椎间关节退行性骨关节炎及椎管狭窄程度较重，多由于椎间关节和椎间盘的退变及其他因素异常所致。测量脊椎滑脱程度以Meyerding法较为适用，侧位片测量为准，分为四度。

  • 第21题：

    多选题
    退变性脊椎滑脱X线、CT特点为（）
    A

    椎体移位程度较轻

    B

    椎间关节退行性骨关节炎程度较重

    C

    椎管狭窄较重

    D

    椎弓峡部骨质无断裂

    E

    多有外伤史


    正确答案： A,D
    解析： 本病多无外伤史，且椎弓峡部骨质无断裂，为其重要特点。

  • 第22题：

    问答题
    怎样诊断椎弓崩裂和脊椎滑脱?

    正确答案： 椎弓崩裂和脊椎滑脱临床上较常见，确诊主要依据X线表现。其X线表现有：①侧位片：在椎弓根的后下方，上、下关节突之间，可见一斜行透亮裂隙；以腰5椎体向前滑脱最为常见；滑脱程度的判断系将第1骶椎纵分为四等份，根据腰椎后下缘对应骶椎的位置，分别称为1-4度滑脱。②斜位片：为诊断椎弓崩裂的最好位置，并可确定病变为左、右或双侧，当有崩裂时，于病侧椎弓峡部可清晰显示一带状裂隙。③后前位片；多不能显示病变，有时在椭圆形的椎弓根阴影下可见到自内上向外下的斜行裂隙，亦可呈水平方向。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    判断题
    脊椎滑脱伴有椎弓崩裂者，是为真性滑脱。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

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