参考答案和解析
答案:
解析:
(1)外伤史和体查:有下腹部闭合性或开放性损伤史或骨盆骨折史,随后出现排尿困难而膀胱并不充盈、血尿、下腹或耻骨上区疼痛、下腹或全腹压痛及肌紧张,直肠指诊前壁饱满。
(2)导尿及测漏试验:若不合并尿道损伤,则导尿管容易放入膀胱并导出少量血尿或无尿流出。导尽尿液后向膀胱内注入0.9%氯化钠注射液200mL,3~5分钟后回抽,若抽出量与注入量不等,则提示膀胱可能有破裂。
(3)膀胱造影:若有造影剂外溢则为膀胱破裂。
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  • 第1题:

    简述膀胱损伤诊断要点


    正确答案: ①有下腹部、臀部或会阴部外伤史。
    ②血尿和排尿障碍。
    ③导尿术:如膀胱空虚或仅有极少量血尿,应想到膀胱破裂,并有尿外渗的可能。
    ④膀胱注水试验:如抽出量明显少于注入量说明有膀胱破裂。
    ⑤膀胱造影检查:可明确膀胱破裂的范围和程度。

  • 第2题:

    试述膀胱结石的诊断要点。


    正确答案: (1)病史和体查:排尿困难,尿流中断,伴向阴茎部位放射性疼痛,小儿排尿时哭闹,牵拉阴茎,应想到膀胱结石的诊断。婴幼儿原发性膀胱结石,可于直肠指诊时触及。
    (2)金属探子经尿道插入膀胱,碰及结石时有摩擦感,此法只适用于成年人。膀胱镜检可窥视到结石。
    (3)腹部平片检查:多数结石不透X线,可于腹部平片上显示。平片应包括肾、输尿管、膀胱及后尿道范围。
    (4)寻找结石发生的原因:结石确诊后应寻找原因,如下尿路机械性或功能性梗阻、膀胱憩室和异物等。亦应了解是否上尿路结石下行至膀胱。

  • 第3题:

    问答题
    试述膀胱损伤的诊断要点。

    正确答案: (1)外伤史和体查。有下腹部闭合性或开放性损伤史或骨盆骨折史.随后出现排尿困难而膀胱并不充盈、血尿、下腹或耻骨上区疼痛、下腹或全腹压痛及肌紧张,直肠指诊前壁饱满。
    (2)导尿及测漏试验:若不合并尿道损伤,则导尿管容易放入膀胱并导出少量血尿或无尿流出。导尽尿液后向膀胱内注入生理盐水200mL.3~5分钟后回抽,若抽出量与注入量不等,则提示膀胱可能有破裂。
    (3)膀胱造影:若有造影剂外溢则为膀胱破裂。
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  • 第4题:

    问答题
    试述膀胱结石的诊断要点。

    正确答案: (1)病史和体查:排尿困难,尿流中断,伴向阴茎部位放射性疼痛,小儿排尿时哭闹,牵拉阴茎,应想到膀胱结石的诊断。婴幼儿原发性膀胱结石,可于直肠指诊时触及。
    (2)金属探子经尿道插入膀胱,碰及结石时有摩擦感,此法只适用于成年人。膀胱镜检可窥视到结石。
    (3)腹部平片检查:多数结石不透X线,可于腹部平片上显示。平片应包括肾、输尿管、膀胱及后尿道范围。
    (4)寻找结石发生的原因:结石确诊后应寻找原因,如下尿路机械性或功能性梗阻、膀胱憩室和异物等。亦应了解是否上尿路结石下行至膀胱。
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  • 第5题:

    试述喉癌的诊断要点。


    正确答案:喉癌的诊断要点是:(1)临床表现:根据肿瘤发生的部位,分为声门上型、声门型和声门下型。因肿瘤生长部位及侵犯的范围不同,症状表现不一。①声嘶:是声门型喉癌的早期表现,其他型肿瘤侵及声带时发生。②咽喉疼痛并放射至耳部。③痰中带血、咳嗽。④呼吸困难。⑤颈前软组织肿块。声门下癌多见。⑥颈淋巴结转移。声门上、声门下癌多见。(2)相关检查:①喉镜检查:间接喉镜、纤维喉镜和动态喉镜观察肿瘤形状、范围及声带活动度。②颈部扪诊:重点注意有无肿大淋巴结及喉体变化情况。③影像学检查:喉CT及MRI检查,了解癌肿的浸润范围及颈淋巴结转移情况;下咽及食管造影,了解下咽及食管入口有否肿瘤侵犯。④病理检查:根据情况可在各类喉镜下取活检,以明确肿瘤性质。

  • 第6题:

    试述膀胱损伤的诊断要点。


    正确答案: (1)外伤史和体查。有下腹部闭合性或开放性损伤史或骨盆骨折史.随后出现排尿困难而膀胱并不充盈、血尿、下腹或耻骨上区疼痛、下腹或全腹压痛及肌紧张,直肠指诊前壁饱满。
    (2)导尿及测漏试验:若不合并尿道损伤,则导尿管容易放入膀胱并导出少量血尿或无尿流出。导尽尿液后向膀胱内注入生理盐水200mL.3~5分钟后回抽,若抽出量与注入量不等,则提示膀胱可能有破裂。
    (3)膀胱造影:若有造影剂外溢则为膀胱破裂。

  • 第7题:

    问答题
    试述新生儿寒冷损伤综合征的诊断要点与治疗原则。

    正确答案: (1)诊断要点:①病史:多见于寒冷季节,以生后7天内的新生儿,尤其是早产儿和低体重儿多见。感染与窒息为诱因,常有保暖、喂养不当史。②临床表现:不吃、不哭、不动、体温不升。皮肤冷、硬、肿,病情加重时有多器官功能损害体征。(2)治疗原则:宜采取综合措施,包括复温、喂养、补液、控制感染、纠正器官功能紊乱等。
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  • 第8题:

    问答题
    试述原发性脑损伤与继发性脑损伤的鉴别要点。

    正确答案: 原发性脑损伤和继发性脑损伤的鉴别要点如下:(1)原发性脑损伤:指头部受暴力打击直接造成的脑损伤,损伤组织一般见于着力部位或对称部位,伤后可立即出现神经系统的症状、体征,如意识障碍、偏瘫、失语等,临床上常见的有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤。(2)继发性脑损伤:头部受暴力伤一定时间以后,由于损伤的脑组织血管出现出血、血肿、脑水肿等,致使颅内压增高,甚至产生脑疝,进一步压迫损伤组织而出现神经系统的症状和体征。继发性脑损伤多见于颅内血肿及继发性脑干损伤。
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