试述肝硬化的超声表现。

第1题：

第2题：

试述门脉性肝硬化时门脉高压症的形成机制及其临床主要表现。

正确答案: (1)门脉高压症的形成机制：肝硬化时肝内血管系统被破坏改建引起门脉高压。①假小叶的形成及肝实质纤维化压迫小叶下静脉、小叶中央静脉及肝窦，致门静脉回流受阻；②肝动脉与门静脉之间吻合支开放，肝动脉血流入门静脉，门脉压升高。
(2)门脉高压的临床表现：①脾肿大长期慢性淤血所致，有脾功能亢进表现；②胃肠淤血、水肿→食欲不振、消化不良；③腹水门脉高压引起门脉系统毛细血管壁通透性增高；低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低；肝对激素灭能作用降低，引起血中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水钠潴留。上述三因素共同导致腹水形成。④侧支循环形成部分门静脉血通过侧支循环不经肝脏直接回流到体静脉，食道下段静脉曲张、出血→死亡；直肠静脉丛曲张→破裂、痔出血→贫血；脐周及腹壁静脉曲张→脐周静脉迂曲，表现为“海头蛇”。

第3题：

试述肝硬化的典型影像学表现。

正确答案: 全肝或部分肝叶萎缩，多以右叶为主，尾叶、左叶外侧段则可增大。肝各叶大小比例失调，肝轮廓凹凸不平，肝门、肝裂增宽。脾大，腹水，出现食管和胃底静脉曲张等门脉高压征象。

第4题：

试述房间隔缺损的切面超声心动图表现。

正确答案:单纯的房间隔缺损在四腔心切面、心底短轴切面和左心长轴切面上，表现为：
右心房和右心室内径增大，室间隔弧形凸向左室，三尖瓣活动幅度增大，远离心脏十字交叉处的房间隔回声失落，并且残端的回声增强。声学造影时，四腔心切面可见房间隔缺损水平的右心房有负影，若有右到左分流，则在左心房内有正影；
倘若左右心房的压力阶差很小时，在心动周期的不同时相内，部分患者即可有右房内负影和左房内正影。脉冲多普勒在房间隔右房侧或三尖瓣环附近可以记录到舒张期湍流频谱。并发肺动脉高压时，肺动脉的内径大于主动脉的内径，右室前壁也可增厚。

第5题：

试述胎盘早期剥离的超声表现。

正确答案:胎盘早期剥离是妊娠20周后，胎儿未娩出之前，正常位置的胎盘部分或全部与子宫壁分离；是妊娠后期严重的并发症。其声像图表现：胎盘形态失常、变厚，绒毛板突起，出血区可见形态和位置不变的低至无回声暗区，羊水因变浊而回声增加。

第6题：

试述前置胎盘超声表现。

正确答案: 超声检查，若胎盘下缘达子宫颈内口，为边缘性前置胎盘；子宫颈内口有部分胎盘覆盖时，为部分性前置胎盘；当子宫颈内口完全为胎盘覆盖，则为中央性或完全性前置胎盘。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

肝硬化超声声像图表现？

正确答案: 1.早期肝脏肿大，晚期明显萎缩畸形
2.肝包膜欠光滑，晚期凹凸不平
3.肝内实质回声早期改变不明显，晚期增强增粗，不均匀，有时有类似结节样回声
4.肝内血管变细或显示不清
5.门脉高压征象
（1）门脉系统血管扩张
（2）侧支循环形成
（3）脾肿大
（4）腹水
6.胆囊壁增厚、模糊呈双边影

第14题：

试述肝硬化失代偿期的临床表现。

正确答案: 主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两方面。
（1）肝功能减退的临床表现。①全身症状：消瘦、乏力、精神萎靡、面色黝黑等。②消化道症状：食欲不振、上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、易腹泻。③出血倾向和贫血：牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血、贫血等。④内分泌失调：表现男性睾丸萎缩、性欲减退、乳房发育，女性月经失调、闭经、不孕等，可出现肝掌、蜘蛛痣，面部黝黑。
（2）门静脉高压症的临床表现。①脾脏肿大；②侧支循环建立和开放；③腹水。

第15题：

试述慢性肾衰竭的超声表现。

正确答案:两肾缩小，肾皮质回声增强，皮质与髓质分界不清，且与肾窦回声的差异逐渐缩小。肾衰竭时多为低速高阻血流。

第16题：

试述法乐四联症的切面超声心动图的主要表现。

正确答案:法乐四联症患者在左心长轴的切面声像图上显示主动脉扩大，右室流出道变窄，主动脉前壁与室间隔连续中断和主动脉不同程度地骑跨于室间隔上。四腔心切面可见右室前壁增厚和室间隔回声失落。大动脉短轴切面上有主动脉内径增宽，右室流出道变窄，肺动脉瓣增厚和开放受限，以及肺动脉主干变窄等。

第17题：

试述门脉性肝硬化引起门脉高压的机理及门脉高压的临床表现。

正确答案:门脉压力增高的原因有：
①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性阻塞）；
②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦（窦后性阻塞）；
③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使得高压力的动脉血流入门静脉内（窦前性）。
门脉高压的临床表现：慢性瘀血性脾大；腹水；侧支循环形成；胃肠淤血、水肿。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：