亚急性感染性心内膜炎特征。

第1题：

第2题：

引起急性感染性心内膜炎的最常见菌为______；引起亚急性感染性心内膜炎的最常见菌为_________，其多感染已有______的瓣膜。

正确答案:金黄色葡萄球菌；草绿色链球菌；病变

第3题：

试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点？

正确答案: ①急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含细菌性栓塞和转移性脓肿；
②亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈息肉状或菜花状，污秽灰黄色，质松脆、易破碎脱落，其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。

第4题：

亚急性感染性心内膜炎的特征性表现是（）

• A、发热
• B、栓塞
• C、贫血
• D、脾大
• E、短期内心脏杂音性质改变

正确答案:E

第5题：

下列关于感染性心内膜炎说法正确的是：（）

• A、急性感染性心内膜炎致病菌主要为溶血性链球菌
• B、急性心内膜炎病变主要累及三尖瓣
• C、亚急性感染性心内膜炎致病菌主要为金黄色葡萄球菌
• D、亚急性感染性心内膜炎形成的赘生物质松脆，易破碎、脱落

正确答案:D

第6题：

简述亚急性感染性心内膜炎的病理特征。

正确答案:1.心脏：此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物。赘生物呈息肉状或菜花状、质松脆并且易破碎、脱落。受累瓣膜易变形、发生溃疡和穿孔。光镜下疣状赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织、少量中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。
2.血管：细菌毒素和赘生物脱落形成栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。
3.变态反应：因微栓塞的发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎。
4.败血症：脱落的赘生物内有细菌，可侵入血流并在血流中繁殖，致使病人有长期发热、脾脏肿大、白细胞增多、皮肤及黏膜和眼底常有小出血点以及贫血等表现。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

亚急性感染性心内膜炎可有（）。

正确答案:B

第12题：

试比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同。

正确答案: 风湿性心内膜炎为与A组B型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要病变为在二尖瓣及主动脉瓣膜闭锁缘上形成赘生物(为白色血栓，灰白，粟粒大，串珠状排列，易机化不易脱落)，晚期病变演变为大量纤维瘢痕而造成心瓣膜病。患者早期可表现为抗“O”增高，心悸等，晚期表现为心瓣膜病血流动力学障碍。亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌侵入心内膜(常已有病变)形成。其主要病变亦为瓣膜赘生物形成，但赘生物大小不一，质脆，灰黄，易脱落而造成栓塞。镜下见细胞菌落包于血栓内部。与风湿性心内膜炎所不同的是患者除有心脏病表现外，还常可见败血症、动脉栓塞(脑动脉等)，以及免疫性合并症等。

第13题：

亚急性感染性心内膜炎（　）

正确答案:E

第14题：

简述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜病变的病理学区别。

正确答案:急性感染性心内膜炎由致病力强的化脓菌引起，病变多发生在原来无病变的心瓣膜上，病情急，发展快，病程短，死亡率高。
亚急性感染性心内膜炎由致病力相对较弱的病原体所致，一般发生在原来有病变的瓣膜上，病程较长，常由医源性操作引起。

第15题：

引起心瓣膜病的最常见原因是（）

• A、风湿性心内膜炎
• B、急性感染性心内膜炎
• C、亚急性感染性心内膜炎
• D、主动脉粥样硬化

正确答案:A

第16题：

试述亚急性感染性心内膜炎做血培养时应注意的事项。

正确答案: 应注意：①严防标本污染。②选择畏寒发热、菌血症最明显时彩血，于24小时内采集3～5次，每次至少10mL。③最好在应用抗生素前采血。如已用过抗生素，则培养液应足够，方可降低抗生素的浓度。曾用青霉素者，培养液中应加用青霉素酶；用过四环素者，培养液应加用硫酸镁。④培养期不少于3周，疑为布氏杆菌、真菌以及生长缓慢的细菌致病者，培养期应为4周，并用特殊培养液，以提高阳性率。⑤疗效不佳时，停用抗生素3～5天后再行血培养。

第17题：

第18题：

第19题：