男，40岁，反复有上腹胀痛10年，再伴发寒热黄疸3天，体查：体温38℃，血压16／10. 7kPa(120／80mmHg)，右上腹有压痛，B超示胆囊结石，胆总管结石，胆总管直径1. 5Cm。应行A. 胆囊造瘘术 B. 胆囊切除术 C. 胆囊切除+胆总管探查术 D. 胆管空肠内引流术 E. 胰十二指肠切除术

题目
男，40岁，反复有上腹胀痛10年，再伴发寒热黄疸3天，体查：体温38℃，血压16／10. 7kPa(120／80mmHg)，右上腹有压痛，B超示胆囊结石，胆总管结石，胆总管直径1. 5Cm。应行

A. 胆囊造瘘术
B. 胆囊切除术
C. 胆囊切除+胆总管探查术
D. 胆管空肠内引流术
E. 胰十二指肠切除术
相似考题

1.女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是（ ）A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胆囊炎C、胆囊结石，胆总管继发结石D、胆囊结石并胆囊癌E、胆囊结石并胆管癌

2.患者，女性，38岁，剑突下阵发性绞痛．起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛．首先考虑的是（ ）。A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫E.胆总管结石

3.胆囊结石术中需行胆总管探查的指征包括A.有梗阻性黄疸病史B.术中扪到胆总管内结石SX胆囊结石术中需行胆总管探查的指征包括A.有梗阻性黄疸病史B.术中扪到胆总管内结石C.术中发现胆总管扩张D.术中行胆总管穿刺见清亮胆汁E.术前超声提示胆总管直径0．7cm

4.患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

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  • 第1题：

    患者发热,右上腹绞痛,无黄疸,下列哪种结石可能性最大 ( )

    A、胆囊结石

    B、胆总管结石

    C、肝管结石

    D、左右肝管分支处结石

    E、胆总管胰腺段结石


    参考答案：A

  • 第2题：

    胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是A.有梗阻性黄疸病史 B.术中扪到胆总管内结石 SX

    胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是

    A.有梗阻性黄疸病史

    B.术中扪到胆总管内结石

    C.术中发现胆总管扩张

    D.术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁

    E.术前B超示胆总管0．7cm


    正确答案：ABC
    略

  • 第3题：

    女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是：

    A. 慢性胆囊炎急性发作
    B. 慢性胆囊炎
    C. 胆囊结石，胆总管继发结石
    D. 胆囊癌
    E. 胆管癌

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    女性，40岁，右上腹部不适，B超提示：胆囊结石，对其行胆囊切除手术，下列不是胆总管探查指征的是

    A.胆总管有扩张
    B.胆囊水肿
    C.曾有梗阻性黄疸史
    D.术中胆管造影示胆管结石
    E.胆总管触到结石

    答案：B
    解析：
    下列情况应同时行胆总管探查术：①术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史；反复发作胆绞痛、胆管炎；有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石、胆道梗阻或胆管扩张。②手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现，或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒。
    　　【该题针对“胆道疾病-胆囊结石”知识点进行考核】

  • 第5题：

    1. 壶腹部癌（　）
    2. 胆总管结石（　）
    3. 胆囊结石（　）
    4. 肝内胆管结石（　）

    A脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

    B反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便

    C肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

    D进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)

    E无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)


    1. D
    2. B
    3. A
    4. C

    略

  • 第6题：

    典型的胆总管结石临床特点是（）

    • A、脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
    • B、反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
    • C、右上腹胀痛伴低热、无黄疸
    • D、无痛，进行性黄疸，伴腹胀、消瘦、乏力，大便隐血（+）
    • E、无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原（+++），尿胆红素（-）

    正确答案:B

  • 第7题：

    女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除加胆总管探查术
    • C、胆囊造瘘术
    • D、胆肠吻合术
    • E、PTCD

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）。

    • A、胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石
    • B、胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清
    • C、胆囊壁增厚，胆囊管细长
    • D、胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张
    • E、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除加胆总管探查术

    C

    胆囊造瘘术

    D

    胆肠吻合术

    E

    PTCD


    正确答案： B
    解析： 本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞增多，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

  • 第10题：

    配伍题
    胆道蛔虫病的主要症状为（　）|胆囊结石的主要症状为（　）
    A

    反复发作右上腹痛，时有胆囊肿大

    B

    反复发作右上腹绞痛，伴寒热，黄疸

    C

    上腹胀痛伴寒热，肝大

    D

    上腹部阵发性顶绞痛，心窝部轻压痛

    E

    进行性无痛性黄疸，胆囊增大


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。对该患者最可能的诊断为（）。
    A

    慢性胆囊炎急性发作

    B

    慢性胆囊炎

    C

    胆囊结石，胆总管继发结石

    D

    胆囊癌

    E

    胆管癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    中年女性，反复发作右上腹痛3年，发作时伴呕吐，数小时后缓解，2天前因进油餐后再次发作上腹痛，伴高热、寒战及黄疸，右上腹及上腹压痛，肝区叩击痛，经手术治疗后症状缓解，黄疸消退。可能的诊断是

    A．肝内胆管结石

    B．胆总管结石，胆囊结石

    C．胰头癌

    D．胆管癌


    正确答案：B

  • 第13题：

    女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。术中哪种情况下应行胆囊造瘘术?

    A. 胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石
    B. 胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清
    C. 胆囊壁肥厚，胆囊管细长
    D. 胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张
    E. 胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    女，80岁，有上腹隐痛1年，加重1天，体查：体温37. 5℃，血压17. 3／9. 3kPa(130／70mmHg)，有上腹有压痛，B超示胆囊9×4Cm，内有强光团伴声影，胆总管o. 6Cm。应行

    A. 胆囊造瘘术
    B. 胆囊切除术
    C. 胆囊切除+胆总管探查术
    D. 胆管空肠内引流术
    E. 胰十二指肠切除术

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是

    A.胆囊切除并胆总管切开引流
    B.胆囊切除并胆总管切开取石引流
    C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
    D.胆囊切除并PTCD引流
    E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

    答案：B
    解析：
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，此题选项B与之吻合。

    【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】

  • 第16题：

    1. 胆道蛔虫病的主要症状为（　）
    2. 胆囊结石的主要症状为（　）

    A反复发作右上腹痛，时有胆囊肿大

    B反复发作右上腹绞痛，伴寒热，黄疸

    C上腹胀痛伴寒热，肝大

    D上腹部阵发性顶绞痛，心窝部轻压痛

    E进行性无痛性黄疸，胆囊增大


    1. D
    2. A

    略

  • 第17题：

    女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、胆囊结石
    • D、胆道蛔虫
    • E、胆总管结石

    正确答案:E

  • 第18题：

    女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。

    • A、胆囊结石在颈部嵌顿
    • B、胆总管结石下段嵌顿
    • C、十二指肠憩室炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、结石一过性通过胆总管下段

    正确答案:E

  • 第19题：

    胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术（　）

    • A、有胰腺炎病史
    • B、行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁
    • C、有梗阻性黄疸病史
    • D、胆总管扩张，直径>1cm
    • E、术中胆道造影证实胆总管有结石

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    单选题
    女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是（）
    A

    慢性胆囊炎急性发作

    B

    慢性胆囊炎

    C

    胆囊结石，胆总管继发结石

    D

    胆囊结石并胆囊癌

    E

    胆囊结石并胆管癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    配伍题
    壶腹部癌（　）|胆总管结石（　）|胆囊结石（　）|肝内胆管结石（　）
    A

    脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

    B

    反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便

    C

    肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

    D

    进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)

    E

    无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    胆囊结石

    D

    胆道蛔虫

    E

    胆总管结石


    正确答案： C
    解析： 题干提供的信息有梗阻和感染并存的表现，特别有腹痛、寒战高热、黄疸，乃典型Charcot三联症，故首先考虑胆总管结石伴胆管炎。所以，正确答案为E。

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