患者女，30岁。因"无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周"就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。患者被确诊为急性单核细胞白血病，给予DAH方案化疗（D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，应重点观察的是( )。A.心脏毒性表现 B.骨髓抑制表现 C.注射部位局部表现 D.膀胱毒性表现
题目
B.骨髓抑制表现
C.注射部位局部表现
D.膀胱毒性表现
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第1题：
题共用题干
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是 查看材料
A.目的是帮助明确诊断
B.穿刺时需采取膝胸卧位
C.穿刺后可能会有酸胀的感觉
D.穿刺后2～3天内不宜洗澡
E.可以正常活动，不影响生活规律
正确答案：B
B -
第2题：
患者,女,30岁。因无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急,活动后症状加重,3周就诊,实验室检查：Hb77g/L,WBC61.8xl09/L,PLTl83xl09/L,异常细胞88%,为进一步诊治收入血液科病房。
1.为明确诊断,需行骨髓穿刺术,护士对患者解释穿刺的注意事琢时,错误的内容是（）。
A.目的是帮助明确诊断
B.穿刺时需采取膝胸卧位
C.穿刺后可能会有酸胀的感觉
D.穿刺后2～3天内不宜洗澡
E.可以正常活动,不影响生活规律
2.患者被确诊为急性单核细胞白血病,即予DAH方案化疗(D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱)。应用化疗药物后,护士应重点观察的是()。
A.心脏毒性表现
B.骨髓抑制表现
C.注射部位局部表现
D.膀胱毒性表现
E.神经毒性表现
3.患者病情缓解拟于近日出院,护士为其进行健康教育,告知注意监测血常规指标。血小板开始低于多少时应限制活动()。
A.<300x109/L
B.<100x109/L
C.<50x109/L
D.<20x109/L
E.<1Ox109/L
正确答案：1.B、2.B、3.C
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第3题：
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
患者病情缓解拟于近日出院，护士为其进行健康教育，告知注意监测血常规指标，血小板开始低于多少时应限制活动A.<300×109/L
B.<100×109/L
C.<50×109/L
D.<20×109/L
E.<10×109/L答案：C解析： -
第4题：
患者女，30岁，因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急。活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb 77g/L，WBC 61．8 X109/L，PLT l83 X109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗(D一柔红霉素、A一阿糖胞苷、H一高三尖杉酯碱)。应用化疗药物后，护士应重点观察的是A.心脏毒性表现
B.骨髓抑制表现
C.注射部位局部表现
D.膀胱毒性表现
E.神经毒性表现答案：A解析： -
第5题：
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗（D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，护士应重点观察的是A.心脏毒性表现
B.骨髓抑制表现
C.注射部位局部表现
D.膀胱毒性表现
E.神经毒性表现答案：A解析： -
第6题：
患者女，30岁，因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急。活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb 77g/L，WBC 61．8 X109/L，PLT l83 X109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是A.目的是帮助明确诊断
B.穿刺时需采取膝胸卧位
C.穿刺后可能会有酸胀的感觉
D.穿刺后2—3天内不宜洗澡
E.可以正常活动，不影响生活规律答案：B解析： -
第7题：
患者，男性，20岁，因发热、咽痛3天入院。3天前患者受凉后自感全身不适，未予重视，三天来出现发热、咽部疼痛，吞咽时加重，来院求治。查体：T39℃，扁桃体Ⅱ一Ⅲ度肿大，口腔可见散在出血点，前胸见少数出血点。化验：Hb90g/L，WBC3×109/L，分类可见较多幼稚血细胞，PLT30×109/L。骨髓穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖胞苷(DA)化疗，化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，精神烦躁不安。请写出：患者被诊断为白血病的依据。(2)DA化疗药物的副作用及护理措施。(3)患者化疗第4天出现的并发症。答案：解析：(1)依据:感染发烧T39°C,咽痛扁桃体I-I度肿大;出血:血小板低,前胸、口腔有出血点。贫血:Hb90g/L;血象:白细胞分类可见较多幼稚血细胞;骨髓象:可见大量原始及幼稚血细胞。(2)柔红霉素静点速度要慢,避免药物自血管外滲;点滴时注意听心率、心律,必要时作心电图,并通知医生。阿糖胞苷易引起恶心，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。DA均可引起骨髓受抑制，化疗中要定期查血象及骨髓象。(3)脑出血先兆。 -
第8题：
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×10
/L，PLT183×10
/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。、为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是
A.目的是帮助明确诊断
B.穿刺时需采取膝胸卧位
C.穿刺后可能会有酸胀的感觉
D.穿刺后2～3天内不宜洗澡
E.可以正常活动，不影响生活规律答案：B解析：
胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
考查化疗药物的不良反应，阿糖胞苷的主要不良反应是消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制、巨幼变；柔红霉素、三尖杉酯碱的主要不良反应是骨髓抑制、心脏损害、消化道反应。三药并用，应首先重点观察骨髓抑制表现，其次是心脏毒性表现。
血小板＜50×10
/L应避免外出，＜0×10
/L时绝对卧床休息，限制活动。 -
第9题：
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×10
/L，PLT183×10
/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。、患者病情缓解拟于近日出院，护士为其进行健康教育，告知注意监测血常规指标，血小板开始低于多少时应限制活动
A.＜300×10
/L
B.＜100×10
/L
C.＜50×10
/L
D.＜20×10
/L
E.＜10×10
/L答案：D解析：
胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
考查化疗药物的不良反应，阿糖胞苷的主要不良反应是消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制、巨幼变；柔红霉素、三尖杉酯碱的主要不良反应是骨髓抑制、心脏损害、消化道反应。三药并用，应首先重点观察骨髓抑制表现，其次是心脏毒性表现。
血小板＜50×10
/L应避免外出，＜0×10
/L时绝对卧床休息，限制活动。 -
第10题：
患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（＋）。血红蛋白80g／L，白细胞1812×109／L，血小板54×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（）
- A、泼尼松
- B、泼尼松＋柔红霉素＋长春新碱
- C、高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷
- D、柔红霉素＋阿糖胞苷
- E、MOPP方案
正确答案:B -
第11题：
单选题患者女，40岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊。实验室检查：Hb 77g/L，WBC 61.8x109/L，PLT 183x109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗（D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，护士应重点观察的是（ ）A膀胱毒性表现
B骨髓抑制表现
C注射部位局部表现
D心脏毒性表现
E神经毒性表现
正确答案： E解析： -
第12题：
单选题患者女，40岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊。实验室检查：Hb 77g/L，WBC 61.8x109/L，PLT 183x109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是（ ）A目的是帮助明确诊断
B穿刺后可能会有酸胀的感觉
C穿刺时需采取膝胸卧位
D穿刺后2~3天内不宜洗澡
E可以正常活动，不影响生活规律
正确答案： A解析： -
第13题：
患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗（D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，护士应重点观察的是 查看材料
A.心脏毒性表现
B.骨髓抑制表现
C.注射部位局部表现
D.膀胱毒性表现
E.神经毒性表现
正确答案：A
A -
第14题：
患者女，30岁。因"无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周"就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。为明确诊断，需行骨髓穿刺术。对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是( )。A.目的是帮助明确诊断
B.穿刺时需采取膝胸卧位
C.穿刺后可能会有酸胀的感觉
D.穿刺后2～3天内不宜洗澡答案：B解析：胸骨和髂前上棘为穿刺点时，患者取仰卧位；棘突为穿刺点时患者取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时患者取侧卧位。 -
第15题：
患者女，30岁，因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急。活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb 77g/L，WBC 61．8 X109/L，PLT l83 X109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
患者病情缓解拟于近日出院，护士为其进行健康教育，告知需注意监测血常规指标，血小板计数开始低于多少时应限制其活动A.100×109/L
B.80×109/L
C.50×109/L
D.60×109/L
E.20×109/L答案：C解析： -
第16题：
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是A: 目的是帮助明确诊断
B: 穿刺时需采取膝胸卧位
C: 穿刺后可能会有酸胀的感觉
D: 穿刺后2～3天内不宜洗澡
E: 可以正常活动，不影响生活规律答案：B解析： -
第17题：
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。为明确诊断，需行骨髓穿刺术。患者病情缓解拟于近日出院，护士为其进行健康教育，告知注意监测血常规指标，血小板开始低于多少时应限制活动A: <300×109/L
B: <100×109/L
C: <50×109/L
D: <20×109/L
E: <10×109/L答案：C解析： -
第18题：
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。为明确诊断，需行骨髓穿刺术。患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗(D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、三尖杉酯碱)。应用化疗药物后，护士应重点观察的是A: 心脏毒性表现
B: 骨髓抑制表现
C: 注射部位局部表现
D: 膀胱毒性表现
E: 神经毒性表现答案：A解析： -
第19题：
患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂(具体不详)及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBCl0.08×109／L，PLTl34×109／L，中性粒细胞1.48×109／L，Hb95g／L，外周血涂片可见大量原始细胞(85％)和少量不成熟粒细胞(2％)。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5％，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37％。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子／G-CSF)，化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。请写出：(1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；(2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；(3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。答案：解析：(1)诊断急性白血病的实验室检查依据:①血常规发现中性粒细胞减少，血涂片见大量原始细胞:②骨髓穿刺涂片示增生极度活跃，原幼细胞占72.5%，细胞化学染色及流式分析。(2)该患者首次化疗后未能达到完全缓解，因完全缓解的标准包括:白血病的症状、体征消失:血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼稚白血病细胞≤5%。该患者化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%，因此未达到完全缓解。(3)导致患者感染的原因在于成熟粒细胞减少及化疗导致的骨髓抑制使个体免疫力低下;预防内外源感染的措施包括:①保持病室清洁、室内空气新鲜、紫外线消毒、限制探视，以防交义感染②加强皮肤、口腔、肛周护理:吃饭前、后用苏打水或洗必泰漱液漱口:大便后用I:5000高锰酸钾坐浴。 -
第20题：
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×10
/L，PLT183×10
/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。、患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗（D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，护士应重点观察的是
A.心脏毒性表现
B.骨髓抑制表现
C.注射部位局部表现
D.膀胱毒性表现
E.神经毒性表现答案：B解析：
胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
考查化疗药物的不良反应，阿糖胞苷的主要不良反应是消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制、巨幼变；柔红霉素、三尖杉酯碱的主要不良反应是骨髓抑制、心脏损害、消化道反应。三药并用，应首先重点观察骨髓抑制表现，其次是心脏毒性表现。
血小板＜50×10
/L应避免外出，＜0×10
/L时绝对卧床休息，限制活动。 -
第21题：
胡某，男，55岁。诊断为急性单核细胞白血病。医嘱予以DAE方案化疗，化疗后第7天出现发热，体温最高达39.7℃，伴肛门疼痛，无咳嗽、咳脓痰，肺部体检无异常体征。血象：白细胞0.8×109/L，血红蛋白58g/L；血小板15×109/L。DAE方案的药物组合正确的是（）
- A、柔红霉素+阿糖胞苷+阿克拉
- B、柔红霉素+阿糖胞苷+足叶乙苷
- C、阿霉素+长春新碱+足叶乙苷
- D、去甲氧柔红霉素+长春新碱+环磷酰胺
- E、去甲氧柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+长春新碱
正确答案:B -
第22题：
患者女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。 首选的治疗方案应为（）
- A、小剂量阿糖胞苷
- B、柔红霉素加阿糖胞苷
- C、泰素方案
- D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
- E、全反式维A酸+肝素
正确答案:E -
第23题：
单选题胡某，男，55岁。诊断为急性单核细胞白血病。医嘱予以DAE方案化疗，化疗后第7天出现发热，体温最高达39.7℃，伴肛门疼痛，无咳嗽、咳脓痰，肺部体检无异常体征。血象：白细胞0.8×109/L，血红蛋白58g/L；血小板15×109/L。DAE方案的药物组合正确的是（）A柔红霉素+阿糖胞苷+阿克拉
B柔红霉素+阿糖胞苷+足叶乙苷
C阿霉素+长春新碱+足叶乙苷
D去甲氧柔红霉素+长春新碱+环磷酰胺
E去甲氧柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+长春新碱
正确答案： C解析： 暂无解析