患者男,52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体:腹软,右中上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查:膈下未觅游离气体,腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(一)。对该患者,首先要考虑的是A.空肠损伤B.胃损伤C.胆管损伤D.十二指肠损伤E.肾损伤

题目
患者男,52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体:腹软,右中上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查:膈下未觅游离气体,腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(一)。对该患者,首先要考虑的是

A.空肠损伤

B.胃损伤

C.胆管损伤

D.十二指肠损伤

E.肾损伤

相似考题

1.男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是A、空肠损伤B、胃损伤C、胆管损伤D、十二指肠损伤E、肾损伤

2.男性患者上腹钝伤两小时，呕少量鲜血，查体：上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠呜音消失，动性浊音(一)，X线腹平片提示腹膜后积气、下列哪项诊断可能性大?A.胃破裂B.胰腺断裂C.十二指肠破裂D.空肠破裂E.横结肠破裂

3.患者，女，22岁，妊娠3个月，中上腹阵发性疼痛8小时，间歇时症状基本消失。查体：腹平软，剑突下有深压痛，无肌紧张和反跳痛。此时应考虑的检查是（ ）A、诊断性腹腔穿刺B、血、尿常规C、腹部X线平片D、B超E、胸腹部透视

4.患者男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为A、腹壁挫伤B、脾包膜下血肿C、胰腺损伤D、肝破裂E、腹腔内空腔器官破裂

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  • 第1题：

    患者宁先生，49岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。入院后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音(-)。腹腔穿刺(-)。腹部平片示两侧膈下有游离气体。考虑最可能为( )

    A、肝破裂

    B、腹壁挫伤

    C、胰腺损伤

    D、脾包膜下血肿

    E、腹腔内空腔器官破裂


    正确答案：E
    答案解析：脾包膜下血肿或者胰腺损伤时会伴肩背部放射痛;肝破裂会抽出不凝血;腹壁损伤金会有腹壁的疼痛，不会有游离气体。膈下气体，说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔。

  • 第2题：

    男,52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体:中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。可能的诊断为

    A、小肠损伤、穿孔

    B、十二指肠穿孔

    C、胃挫伤

    D、胆道损伤

    E、横结肠损伤、穿孔


    参考答案：B

  • 第3题：

    男性，52岁，驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是

    A、十二指肠损伤
    B、肾损伤
    C、空肠损伤
    D、胃损伤
    E、胆管损伤

    答案：A
    解析：
    十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可以起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。

  • 第4题：

    男性,52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体:中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为

    A、小肠损伤、穿孔

    B、十二指肠穿孔

    C、胃挫伤

    D、胆道损伤

    E、横结肠损伤


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，怀疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中， 最具有诊断意义的是

    A.肠鸣音消失

    B.腹腔穿刺

    C.肠鸣音亢进

    D.上腹压痛、反跳痛

    E.立位腹部X线平片可见膈下游离气体


    正确答案：E
    A项多提示急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。B项可用于可疑病例，阳性者可有助诊断，并可推断腹腔渗液的多少。C项见于急性肠胃炎或胃肠大出血或机械性肠梗阻。D项提示急性腹膜炎。E项对溃疡穿孔具有重要的诊断意义，腹部X线平片是诊断穿孔的最简单有效的方法。考点：溃疡穿孔的诊断。

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