患者女，60岁，右肩摔伤后疼痛1年，初始为肩关节活动时疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。感右上肢无力。查体：右肩肿胀（－），活动度正常，大结节压痛（+），Neer sign（+），Hawkins sign（+），Jobe test（+），Belly Press test（－）。X线片示Ⅱ型肩峰，肱骨大结节硬化及囊性变。最可能的诊断是A、肩周炎B、肩袖损伤C、肩袖钙化性肌腱炎D、肱二头肌长头肌腱炎E、骨性关节炎肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是A、夜间痛B、主动活动受限C、被动活动受限D、无力E、麻

题目

患者女，60岁，右肩摔伤后疼痛1年，初始为肩关节活动时疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。感右上肢无力。查体：右肩肿胀（－），活动度正常，大结节压痛（+），Neer sign（+），Hawkins sign（+），Jobe test（+），Belly Press test（－）。X线片示Ⅱ型肩峰，肱骨大结节硬化及囊性变。最可能的诊断是A、肩周炎

B、肩袖损伤

C、肩袖钙化性肌腱炎

D、肱二头肌长头肌腱炎

E、骨性关节炎

肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是A、夜间痛

B、主动活动受限

C、被动活动受限

D、无力

E、麻木

相似考题

1.女，49岁。两周前开始感右肩疼痛，逐渐加重，夜间痛甚，肩部僵硬，穿衣，梳头均感困难，肩前、外侧压痛( )。A.肩峰下滑囊炎B.肱二头肌长头肌腱炎C.肩关节扭伤D.肩周炎E.冈上肌腱炎

2.患者，女，56岁。因劳累后受凉出现右肩外侧疼痛，向上肢放射至肘关节，肩关节内旋、外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻，舌淡，苔薄，脉弦。针灸治疗除主穴外宜配合A、合谷B、外关C、后溪D、列缺E、阳陵泉

3.肩关节周围炎鉴别诊断中，"多数有创伤史，肩部疼痛，夜间痛明显，创伤局部压痛明显，活动受限。部分患者查体有肩部松弛，半脱位，X线有特殊改变"属于A.颈椎病B.左肩痛C.右肩痛D.肩部肿瘤E.肩关节不稳定

4.病例摘要：40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查：右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

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  • 第1题：

    女，48岁。右肩疼痛，夜间痛甚，梳头、穿衣均感困难，肩部广泛压痛，肩关节被动外展、后伸，上举活动受限( )。

    A.肩关节周围炎

    B.冈上肌腱炎

    C.肱二头肌长头肌腱炎

    D.肱骨大结节骨折

    E.肩峰下滑囊炎


    参考答案：A

  • 第2题：

    冻结肩疼痛期的临床表现为()。

    A、起病急骤，疼痛剧烈。夜间、患侧卧位时，疼痛更加明显

    B、肩周持续性钝痛

    C、在肩关节达到或接近其新的活动范围极点时出现锐痛

    D、出现冈上肌、冈下肌及三角肌萎缩

    E、肩关节血供及神经营养得到改善，肩关节功能逐渐恢复


    答案：C

  • 第3题：

    腰肌劳损病人的疼痛特点是

    A、刺痛

    B、胀痛

    C、夜间痛甚，白昼减轻

    D、活动时疼痛减轻，休息时加重

    E、活动时疼痛加重，休息时减轻


    参考答案：E

  • 第4题：

    女，45岁。提重物后感右肩疼痛，逐渐加重，活动受限，外展60°时疼痛剧烈，超过120°后疼痛减轻( )。

    A.肩周炎

    B.肱二头肌长头肌腱炎

    C.冈上肌腱炎

    D.肩锁关节错缝

    E.肩关节脱位


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者男，60岁，右肩反复疼痛1年，初始为肩关节活动时疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。感右肩无力。为明确诊断可选用的检查项目包括(提示 查体：右肩肿胀（－），活动度正常，大结节压痛（+），Neer sign（+），Hawkins sign（+），Jobe test（+），Belly Press test（－）。)A、X线

    B、类风湿因子

    C、肌电图

    D、血常规及血沉

    E、MRI

    F、核素扫描

    诊断考虑的疾病是(提示 X线片示Ⅲ型肩峰，肱骨大结节硬化及囊性变。B型超声检查见冈上肌大结节附着处缺失。MRI检查见冈上肌止点高信号，贯穿肌腱全层。)A、肩周炎

    B、肩袖损伤

    C、肩袖钙化性肌腱炎

    D、肱二头肌长头肌腱炎

    E、骨性关节炎

    F、肩峰下撞击综合征

    应首先采用的治疗方法包括 (提示 患者未采用过任何治疗措施。)A、休息

    B、冰敷

    C、理疗

    D、口服消炎镇痛药物

    E、肩袖肌力训练

    F、肩峰下间隙封闭


    参考答案：问题 1 答案：AE


    问题 2 答案：BF


    问题 3 答案：ABCDE

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