男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是( )。A、食道吞钡+食管镜+间接喉镜B、胸部X线片+心电图+胸部CTC、食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜D、腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜E、癌胚抗原+同位素P扫描+胃液分析
题目
男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是( )。
A、食道吞钡+食管镜+间接喉镜
B、胸部X线片+心电图+胸部CT
C、食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜
D、腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
E、癌胚抗原+同位素
P扫描+胃液分析
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3Cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。
护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法A、胃造瘘术
B、放射疗法
C、化学疗法
D、中医中药治疗
E、食管癌切除术答案：E解析：题干信息提示患者为食管癌，食管癌以手术治疗为主，可配合放、化疗等综合治疗 -
第2题：
患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法
A.食管癌切除术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗答案：A解析：1.题干信息提示患者为食管癌，食管癌以手术治疗为主，可配合放、化疗等综合治疗，故本题选A。
2.食管癌术后3～4日应严格禁饮禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期间持续胃肠减压，术后拔除胃管后开始经口进水、进食，避免进食生、冷、硬食物，故 A、B、C、D均正确。如出现胸闷、进食后呼吸困难，可能提示发生了吻合口瘘，处理应立即禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等，一般不需剖胸探查，故E错误。解题关键：一旦出现吻合口瘘应立即通知医师并配合处理，包括：①嘱病人立即禁食；②协助行胸腔闭式引流并常规护理；③遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持；④严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗；⑤需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备。 -
第3题：
男，55岁.进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查无阳性所见。食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A.食管呈气嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影 E.食管黏膜断裂答案：A解析： -
第4题：
患者，男，67岁，渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法
A.食管癌切除术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗答案：A解析：3.如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。
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第5题：
患者，男，67岁，渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。若患者选择手术治疗，术后5日，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛气短，体温38℃，应高度怀疑的并发症是
A.吻合口瘘
B.乳糜胸
C.胸膜腔感染
D.吻合口狭窄
E.反流性食管炎答案：A解析：3.如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。