患者男性，55岁，主因间断呕吐10余天就诊，呕吐物以宿食为主。查体：上腹剑突下轻压痛，无反跳及无肌紧张。患者最可能的病变部位是（ ）A、食管B、胃C、十二指肠D、小肠E、结肠F、直肠为明确诊断，患者首选检查（ ）A、胃镜B、上消化道造影C、B超D、CTE、PET-CTF、肿瘤标志物检验［提示］ 患者胃镜检查可见胃窦幽门溃疡肿物生长，内镜不能通过幽门。患者需要鉴别的诊断为（ ）A、胃癌伴幽门梗阻B、消化性溃疡伴幽门梗阻C、胃间质瘤伴幽门狭窄D、食管癌伴幽门狭窄E、小肠肿瘤伴梗阻F、食物中毒患者适宜的治疗方法

题目

患者男性，55岁，主因间断呕吐10余天就诊，呕吐物以宿食为主。查体：上腹剑突下轻压痛，无反跳及无肌紧张。患者最可能的病变部位是（ ）A、食管

B、胃

C、十二指肠

D、小肠

E、结肠

F、直肠

为明确诊断，患者首选检查（ ）A、胃镜

B、上消化道造影

C、B超

D、CT

E、PET-CT

F、肿瘤标志物检验

［提示］ 患者胃镜检查可见胃窦幽门溃疡肿物生长，内镜不能通过幽门。患者需要鉴别的诊断为（ ）A、胃癌伴幽门梗阻

B、消化性溃疡伴幽门梗阻

C、胃间质瘤伴幽门狭窄

D、食管癌伴幽门狭窄

E、小肠肿瘤伴梗阻

F、食物中毒

患者适宜的治疗方法为（ ）A、禁食水

B、胃肠减压

C、肠外营养

D、抑酸治疗

E、高渗盐水洗胃

F、限期手术

相似考题

1.男性，9岁，突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时，伴恶心、呕吐，间歇期腹痛完全消失。查体：无发热及黄疸，腹软，剑突右下方有深压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是（ ）A．胆石症B．肠套叠C．胆道蛔虫病D．急性胆囊炎E．急性胃炎

2.男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是A、血淀粉酶测定B、尿三胆及胆红素C、血常规D、尿淀粉酶测定E、谷丙转氨酶测定

3.男性,40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体:上腹部剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛和肌紧张。此时,首先要做的检查是A、血淀粉酶测定B、尿三胆及胆红素C、血常规D、尿淀粉酶测定E、谷丙转氨酶测定

4.某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．胃泌素瘤D．慢性胆囊炎E．慢性胃炎

更多“患者男性,55岁,主因间断呕吐10余天就诊,呕吐物以宿食为主。查体:上腹剑突下轻压痛,无反跳及无肌紧 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，9岁，突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时，伴恶心、呕吐，间歇期腹痛完全消失。查体：无发热及黄疸，腹软，剑突右下方有深压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

    A．胆石症

    B．肠套叠

    C．胆道蛔虫病

    D．急性胆囊炎

    E．急性胃炎


    正确答案：C
    解析：患者剑突右下阵发剧烈绞痛，而腹部仅有轻微体征，且间歇期腹痛完全消失，符合胆道蛔虫病的特点，可除外其他疾病。

  • 第2题：

    患者，女性，35岁，左上腹痛8h来诊，无发热、腹泻及恶心呕吐。查体：腹软，剑突下及左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶587U/L(Somogyi法)。下列治疗措施哪项是错误的

    A．禁食、水

    B．输液

    C．抗生素

    D．抑酸药

    E．肾上腺皮质激素


    正确答案：E

  • 第3题：

    某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是

    A.胃溃疡
    B.十二指肠溃疡
    C.胃泌素瘤
    D.慢性胆囊炎
    E.慢性胃炎

    答案：B
    解析：
    十二指肠溃疡的典型表现是上腹部规律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状。一般于进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤其以上午10～11点，下午3～4点，和晚上10～11点左右腹痛较明显，有时凌晨1～2点钟还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很高而胃内又无食物缓冲之故。查体：剑突下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛。

  • 第4题：

    患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查

    A．X线腹部平片

    B．肝胆超声

    C．血淀粉酶

    D．心电图

    E．血心肌酶


    正确答案：D

  • 第5题：

    男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。
    患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。
    查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠呜音正常。
    实验室检查：血：WBC6.3×10/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    （一）初步诊断及诊断依据（8分）
    1．初步诊断：（4分）
    急性胃炎
    2．诊断依据：（4分）
    (1)青年男性，急性病程。
    (2)1天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。
    (3)既往体健。
    (4)体格检查：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。
    (5)实验室检查：血WBC计数正常，血、尿AMY均正常。
    （二）鉴别诊断（6分）
    1．急性胆囊炎：患者饮酒后持续上腹痛，阵发性加剧，但疼痛无放射，查体Murphy征阴性，考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。
    2．急性胰腺炎：患者饮酒后急性上腹痛，但无发热，血、尿淀粉酶正常，考虑急性胰腺炎可能性小，可结合腹部CT进一步除外。
    3．急性阑尾炎：本患者无转移性腹痛表现，无发热，查体未触及右下腹压痛，外周血细胞正常，考虑本病可能性小，可查腹部B超进一步除外。
    （三）进一步检查（4分）
    1．胃镜。
    2．腹部B超。
    3．腹部CT。
    （四）治疗原则（4分）
    1．戒酒。合理饮食，减少食物对胃黏膜的刺激，减轻胃负担。
    2．给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。
    3．胃黏膜保护剂：如硫糖铝。
    4．对症解痉止痛。

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