患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕

题目

患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗

B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗

C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术

D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕

E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕

F、应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)A、右上臂上段

B、右上臂中段

C、右上臂下段

D、右肘关节处

E、右前臂上段

F、右前臂中段

对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除

B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可

C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D、术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断

E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°

术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选A、刃厚皮片移植修复

B、一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难

C、中厚皮片移植修复

D、全厚皮片移植修复

E、若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复

F、进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有A、石膏外固定右腕及掌指关节

B、抬高患肢

C、术后5天即可打开包扎敷料

D、术后10天打开包扎敷料

E、若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出

F、若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出

相似考题

1.深Ⅱ度烧伤后的创面，明显高出皮面，色深褐，质地硬，但仅限于损伤范围内的瘢痕属于增生性瘢痕A.瘢痕疙瘩B.萎缩性瘢痕C.扁平瘢痕D.瘢痕溃疡

2.深Ⅱ度烧伤后的创面，明显高出皮面，色深褐，质地硬，但仅限于损伤范围内的瘢痕属于A、增生性瘢痕B、瘢痕疙瘩C、萎缩性瘢痕D、扁平瘢痕E、瘢痕溃疡

3.患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。对患儿进行肘部瘢痕整复手术最适宜的时机是A、立即进行手术松解瘢痕B、2个月后再进行手术松解瘢痕C、8个月后再进行手术松解瘢痕D、2年后再进行手术松解瘢痕E、等瘢痕完全停止生长后再进行手术松解瘢痕F、等患者青春期后再进行手术松解瘢痕对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须A、彻底松解瘢痕，使伸直达180°B、将肘窝临近的上臂和前臂瘢痕一并切除C、松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘D、松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形，以方便取皮、植皮E、术中彻底止血F、术中加压包扎或打包G、术毕立即石膏外固定左肘关节术后处理正确的是A、适当提高左上肢B、早日下床活动C、适当使用抗生素D、及时纠正贫血及低蛋白血症E、术后每2天必须打开全部敷料进行换药F、术后左肘部无须换药，10天后再打开

4.深Ⅱ度烧伤后，明显高出皮面，深褐色，质地硬，瘢痕仅限于损伤创面内，常有灼痛和瘙痒感的属于A.扁平瘢痕B.增生性瘢痕C.瘢痕疙瘩D.萎缩性瘢痕E.凹陷性瘢痕

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：CE


问题 2 答案：AC


问题 3 答案：CDF


问题 4 答案：BCDEF


问题 5 答案：ABDF

更多“患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,12岁,因“烧伤后颈部出现瘢痕,挛缩致功能受限3年”入院。查体:颏部及颈前区均为瘢痕,呈片状增生,色与正常皮肤接近,不高出皮面,颏颈角消失,下唇无外翻,前庭沟存在。瘢痕质硬。颈部后仰及旋转受限,吞咽轻度受影响,闭口正常,无流涎。该患儿诊断为

    A、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅰ度

    B、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度

    C、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅲ度

    D、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅳ度

    E、以上都不对


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形，早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂，自体皮移植

    B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏

    C、压力治疗

    D、肢体摆放于抗挛缩体位

    E、激光预防性治疗

    F、局部注射皮质激素

    G、积极功能锻炼

    H、创面外用瘢痕贴

    针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗

    B、压力治疗

    C、瘢痕贴

    D、瘢痕内注射糖皮质激素

    E、康复训练

    F、冷冻疗法

    可能的原因是(提示 烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤

    B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

    C、患者颈部短

    D、颈部创面未得到正确处理

    E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定

    F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

    G、未进行有效功能锻炼

    关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌

    B、松解边缘宜超过侧正中线

    C、创面植皮应尽量采用大张自体皮

    D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

    E、植皮是远期效果最好的治疗方法

    F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

    G、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩

    H、创面尽量用薄皮片移植，利于皮片存活


    参考答案：问题 1 答案：AD


    问题 2 答案：BCE


    问题 3 答案：ABDEFG


    问题 4 答案：ABCDFG

  • 第3题：

    男性,32岁,因烧伤后右上肢、右腋窝及胸部瘢痕2年入院,查体见:右腋窝瘢痕形成,外观呈现襞状,质地稍硬、色淡、较干燥,右上肢外展功能受限,最佳的诊断为

    A、增生性瘢痕

    B、挛缩性瘢痕

    C、瘢痕疙瘩

    D、成熟瘢痕

    E、萎缩性瘢痕


    参考答案：B

  • 第4题：

    患者女性，18岁，因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。查体：颈部正中瘢痕挛缩畸形，闭口未受限，颈部后伸受限。最适合该患者的皮瓣是A、耳后皮瓣

    B、额部皮瓣

    C、胸三角皮瓣

    D、锁骨上皮瓣

    E、游离的颞顶部皮瓣

    若应用皮瓣治疗，在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是A、彻底切除颈部瘢痕

    B、不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉

    C、瘢痕外缘避免直线切口

    D、分次切除瘢痕

    E、彻底止血后再转移皮瓣


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B

  • 第5题：

    患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意A、必须切断挛缩瘢痕，彻底松解腘窝瘢痕挛缩

    B、有时为了彻底松解瘢痕，可将两侧切口延伸至膝关节内外侧

    C、为了节约皮源，此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除

    D、术中发现存在腘绳肌挛缩，则可将挛缩肌腱进行肌腱延长

    E、必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断

    F、松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植，后期效果均一样

    G、术后石膏外固定右膝关节于伸直位

    对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是A、腘动脉

    B、腘静脉

    C、胫神经

    D、腓总神经

    E、胫后动脉

    F、腓动脉

    此时的处理方法是(提示患者术中无深部血管、神经外露，但术后第２天出现右足各趾不能背伸。)A、暂不特殊处理，先观察一段时间再说

    B、抬高患肢即可

    C、适当按摩患肢，促进血液循环

    D、应用消水肿药

    E、应用神经营养药

    F、立即解除石膏及敷料，将膝关节稍屈曲，若无好转则考虑手术探查有无神经损伤


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：F

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