关于听神经瘤手术治疗的常见入路及各自优缺点,正确的说法是A、乙状窦后入路可用于切除各类听神经瘤B、颅中窝入路适用于内听道内小型听神经瘤(＜1.5 cm)，尤其向桥小脑角扩展不超过0.5 cm者C、经迷路入路对小脑的牵拉最小，有利于保留面神经D、颅中窝入路颞叶易受牵拉损伤E、经迷路入路有利于保护听力

题目
关于听神经瘤手术治疗的常见入路及各自优缺点,正确的说法是

A、乙状窦后入路可用于切除各类听神经瘤

B、颅中窝入路适用于内听道内小型听神经瘤(＜1.5 cm)，尤其向桥小脑角扩展不超过0.5 cm者

C、经迷路入路对小脑的牵拉最小，有利于保留面神经

D、颅中窝入路颞叶易受牵拉损伤

E、经迷路入路有利于保护听力

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1.以下脊索瘤外科治疗的手术路径中，错误的是A、经枕部入路B、Le Fort Ⅰ和扩大Le Fort Ⅰ入路C、经蝶或经蝶筛入路D、经额底入路或颞部入路E、经额颞、颞下联合入路

2.下列对听神经痼外科治疗的论述中，错误的是A.对≤3cm或术后残存者行γ-刀治疗，术前有脑积水者先行脑室外引流B.手术入路根据情况可采取经乙状窦后入路、经中颅窝入路和经迷路入路C.为保护脑干及血供、面神经和听神经功能，可不必全切肿瘤D.手术并发症主要是面神经损伤、三叉神经与后组脑神经损伤E.术中注意保护小脑前下动脉与后下动脉，是减少脑干损害引起死亡的重要措施

3.有关听神经瘤的外科治疗，下列选项错误的是A、对≤3cm或术后残存者行γ刀治疗，术前有脑积水者先行脑室外引流B、手术入路根据情况可采取经乙状窦后入路、经中颅窝入路和经迷路入路C、手术原则：为保护脑干及血供、面神经和听神经功能，可不必全切肿瘤D、手术并发症主要是面神经损伤、三叉神经与后组脑神经损伤E、术中注意保护小脑前下动脉与后下动脉，是减少脑干损害引起死亡的重要措施

4.脊索瘤外料治疗的手术入路，不宜采用的是A.经枕部入路B.Le FortⅠ和扩大Le FortⅠ入路C.经蝶或经蝶筛入路D.经额底入路或颞部入路E.经额颞、颞下联合入路

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  • 第1题：

    破裂动脉瘤治疗最理想的“手术入路”是()。

    A、血管外微创治疗

    B、血管内介入治疗

    C、手术开刀治疗

    D、以上都不对


    答案：B

  • 第2题：

    患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是A、幕下旁正中入路

    B、幕下乙状窦后入路

    C、幕下乙状窦前入路

    D、幕上下联合入路

    E、幕下中线入路

    关于髓母细胞瘤的手术治疗，错误的描述是A、术中应打通中脑导水管出口

    B、手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位

    C、如脑积水症状明显，手术切除前应行脑室腹腔分流术

    D、分离肿瘤下极时，术中应严格保护双侧小脑后下动脉

    E、手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口

    髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括A、小脑共济失调

    B、失语

    C、小脑缄默症

    D、外展麻痹

    E、面瘫


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B

  • 第3题：

    关于颅咽管瘤的治疗,叙述错误的是

    A、首选手术治疗

    B、电解质紊乱及尿崩症是术后最常见的并发症

    C、应根据肿瘤累及的解剖部位及大小选择手术入路

    D、采用翼点入路易损伤眶上神经和嗅束

    E、姑息性手术治疗常常导致肿瘤复发


    参考答案：D

  • 第4题：

    患者，男，35岁，体重70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。下列检查中合适的是A、ABR听阈和潜伏期

    B、前庭功能

    C、颞骨CT

    D、颅脑+内耳道MRI

    E、甘油实验

    F、耳声发射

    MRI检查示小脑脑桥角占位性改变，内耳道扩大。最有可能的诊断是A、上皮样囊肿（先天性胆脂瘤）

    B、脑膜瘤

    C、胶质瘤

    D、面神经鞘瘤

    E、听神经瘤

    F、面神经肿瘤

    关于本病的临床特点，以下叙述不恰当的是A、多见于30～50岁的成人

    B、该肿瘤生长一般较缓慢

    C、多单侧发病

    D、为小脑脑桥角处最常见的恶性肿瘤

    E、其临床表现与肿瘤大小、位置及侵犯范围无关

    F、少部分患者以突聋就诊

    本病的治疗方法，不恰当的是A、确诊后尽早手术治疗

    B、小听神经瘤可行伽玛刀治疗

    C、颅内压高者可行伽玛刀治疗

    D、伽玛刀治疗后复发者不可再行手术治疗

    E、脑干或小脑受压者可行伽玛刀治疗

    F、在彻底切除肿瘤的前提下，可以忽略周围组织的过多损伤

    本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是A、无实用听力者，可经迷路入路手术

    B、内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术

    C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路

    D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路

    E、经迷路入路不易于保护和修复面神经

    F、颅中窝入路因损伤重，现已很少采用

    肿瘤大小的临床类型叙述不正确的是A、直径小于1.5cm者为小听神经瘤

    B、直径大于4.0cm或肿瘤超过中线者为大听神经瘤

    C、直径1.5～2.5cm者为中等大听神经瘤

    D、直径2.5～4.0cm者为中等大听神经瘤

    E、直径2.5～3.5cm者为中等大听神经瘤

    F、直径小于2.5cm者为小听神经瘤


    参考答案：问题 1 答案：ABCD


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：DE


    问题 4 答案：CDEF


    问题 5 答案：DEF


    问题 6 答案：ACE

  • 第5题：

    以下手术入路不适合治疗颅内脊索瘤的是

    A、经额底入路

    B、额颞经海绵窦入路

    C、经纵裂经胼胝体入路

    D、内镜下经鼻入路

    E、远外侧经髁入路


    参考答案：C

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