患者男性，56岁。因“记忆力减退6个月，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁”来诊。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：意识清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。最有可能的诊断是A、脑脓肿B、脑梗死C、脑积水D、脑出血E、早老性痴呆F、帕金森病该患者目前应该做的检查有A、单光子发射计算机体层成像术(SPECT)B、脑脊液常规及生化检查C、脑血管造影D、腰椎穿刺测压E、脑正电子发射型计算机体层显像(PET)F、颅脑CT、MRI提示

题目

患者男性，56岁。因“记忆力减退6个月，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁”来诊。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：意识清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。最有可能的诊断是A、脑脓肿

B、脑梗死

C、脑积水

D、脑出血

E、早老性痴呆

F、帕金森病

该患者目前应该做的检查有A、单光子发射计算机体层成像术(SPECT)

B、脑脊液常规及生化检查

C、脑血管造影

D、腰椎穿刺测压

E、脑正电子发射型计算机体层显像(PET)

F、颅脑CT、MRI

提示：患者在全身麻醉下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且出现痴呆症状和大、小便失禁。目前的诊断及其最佳处理措施应该为A、脑积水，继续观察

B、脑积水，行脑室外引流

C、正常压力脑积水，行脑室外引流

D、正常压力脑积水，继续观察

E、脑积水，行脑室-腹腔分流

F、正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流

相似考题

1.女性患者，65岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力的下降，四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。该患诊断为A、血管性痴呆B、Alzheimer病C、Pick病D、路易体痴呆E、帕金森病痴呆

2.患者，男性，50岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是A．阿尔茨海默病B．抑郁症C．血管性痴呆D．强迫症E．帕金森病

3.男，49岁。近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是A.阿尔茨海默病B.颅脑损伤后痴呆C.血管性痴呆D.正常压力性脑积水E.Lewy体痴呆

4.男性，49岁。近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是A.Alzheimer病B.颅脑损伤后痴呆C.血管性痴呆D.正常压力性脑积水E.Lewy体痴呆

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：BDF


问题 3 答案：E

更多“患者男性,56岁。因“记忆力减退6个月,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁”来 ”相关问题

  • 第1题：

    男，49：岁。近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

    A．Alzheimer病

    B．颅脑损伤后痴呆

    C．血管性痴呆

    D．正常压力性脑积水

    E．Lewy体痴呆


    正确答案：A

  • 第2题：

    男，49岁，近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（）
    A.Alzheimer病
    B.颅脑损伤后痴呆
    C.血管性痴呆
    D.正常压力性脑积水
    E.Lowy体痴呆


    答案：A
    解析：
    阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病．临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。

  • 第3题：

    男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。

    首发和明显症状主要为
    A.人格改变
    B.近期记忆减退
    C.远期记忆减退
    D.幻觉
    E.妄想

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，49岁。近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

    A．阿尔茨海默病

    B．颅脑损伤后痴呆

    C．血管性痴呆

    D．正常压力性脑积水

    E．Lewy体痴呆


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者，男性，50岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

    A:阿尔茨海默病
    B:抑郁症
    C:血管性痴呆
    D:强迫症
    E:帕金森病

    答案：A
    解析：
    阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，多在50岁左右发病。

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