患者女,35岁,20年前发现背部畸形,逐年加重,患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片:胸右弯Cobb角90°,腰左弯65°,躯干无明显失代偿。Bending位片示:胸右弯Cobb角85°,腰左弯50°。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是A、胸腔镜下前路椎体松解后，行牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术B、先行头颅及双侧股骨髁上牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术C、前路胸腔镜下矫形术D、后路截骨矫形内固定植骨融合术E、一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术

题目
患者女,35岁,20年前发现背部畸形,逐年加重,患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片:胸右弯Cobb角90°,腰左弯65°,躯干无明显失代偿。Bending位片示:胸右弯Cobb角85°,腰左弯50°。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是

A、胸腔镜下前路椎体松解后，行牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术

B、先行头颅及双侧股骨髁上牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术

C、前路胸腔镜下矫形术

D、后路截骨矫形内固定植骨融合术

E、一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术

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1.女孩，13岁，胸段脊柱右侧弯曲3年，属非僵硬性特发性脊柱侧弯，下述哪项检查不作为常规项目A、MRI脊髓扫描B、拍摄全脊柱正侧位X线片C、测量Cobb角D、测量骨龄E、椎旁肌肌电图检查

2.测量站立正位X光片脊柱侧凸Cobb角，可诊断为脊柱侧弯畸形时应≥A、5度B、10度C、15度D、20度E、30度

3.女孩，10岁，背部侧弯畸形，病史2年，近半年畸形发展较快而前来就诊通过检查后，患者是由半椎体引起的脊柱侧弯，其Cobb角28°，Risser sign为0级，月经未行，适宜的治疗方法是A、佩戴支具，控制发展B、做三维CT扫描，分析病理改变C、每天至少进行4小时以上的脊柱体操锻炼D、手术治疗E、首先牵引治疗下列哪项检查最适宜明确诊断A、照全脊柱直立位X线正侧位片B、做脊柱侧弯处CT和MRI检查C、做椎旁肌肌电图检查D、椎管造影E、以上都不是

4.女性患儿，9岁，近1年来无明显原因出现右侧背部凸起，身体向右侧弯，查体：胸段脊椎向右侧弯，右侧肩胛骨突出明显。为明确侧弯的诊断，最重要的检查是A、脊柱CT扫描B、脊柱MRI检查C、脊柱的波纹照相D、碱性磷酸酶测定E、站立位脊柱正侧位X线片

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  • 第1题：

    患者男性，40岁，因“不慎从高处坠落，臀部着地致背部疼痛，活动受限1小时”来诊。查体：脊柱胸腰段未见畸形，背部压痛（+），叩击痛（+），胸腰椎活动受限，弯腰时疼痛加重，无下肢神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。 最可能的诊断是A、 肋骨骨折

    B、 胸椎骨折

    C、 腰部软组织挫伤

    D、 脊髓震荡

    E、 脊髓损伤

    最有助于确诊的依据是A、 心电图

    B、 胸椎、腰椎正、侧位X线片

    C、 腰椎左、右斜位X线片

    D、 腰椎过伸位X线片

    E、 血常规


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B

  • 第2题：

    女孩，10岁，体检胸段左弯，腰段右弯，X线片显示无椎体畸形，Cobb角分别为35°和30°，Risser sign Ⅰ级。此时适宜的治疗为A、继续佩戴支具，控制发展

    B、采取后路内固定系统矫正及脊柱融合术

    C、应用内固定系统矫正，固定脊柱，不作融合

    D、前路脊柱手术

    E、以上都不是

    3年后前述患者Cobb角分别为45°和40°，Risser sign 3级，月经初潮已3个月。如考虑手术治疗，下述哪项检查最为必要A、CT扫描侧弯节段

    B、脊髓造影

    C、MRI脊髓扫描

    D、双下肢肌电图检查

    E、MRI脑组织扫描

    该畸形属于King分类中的哪种类型A、Ⅰ型

    B、Ⅱ型

    C、Ⅲ型

    D、Ⅳ型

    E、Ⅴ型

    此女月经未行，应如何治疗A、手术治疗

    B、佩戴支具，控制发展

    C、进行物理疗法

    D、后路小切口，皮下棒支撑

    E、观察半年后复诊

    如果脊柱正位X线片显示顶椎凸侧椎弓根刚好位于椎体中线上，其椎体旋转程度为A、Ⅰ级

    B、Ⅱ级

    C、Ⅲ级

    D、Ⅳ级

    E、Ⅴ级

    最确切的诊断是A、遗传性脊柱侧弯

    B、脊柱“S”形

    C、幼年性脊柱畸形

    D、先天性脊柱畸形

    E、特发性脊柱侧弯、短段胸椎右弯


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：B


    问题 5 答案：C


    问题 6 答案：E

  • 第3题：

    通常应用Cobb法检测脊柱侧弯的严重程度，正常脊柱Cobb角应为0度，角度大于15°定为脊柱侧弯。


    错

  • 第4题：

    女,10岁,体检胸段左弯,腰段右弯,X线片显示无椎体畸形,Cobb角分别为35和30,Risser sign1级,三年后前述患者Cobb角分别为45和40,Risser sign3级,月经初潮已三个月,适宜的治疗为()。

    A.继续配戴支具，控制发展

    B.采取后路内固定系统矫正及脊柱融合术

    C.应用内固定系统矫正，固定脊柱，不作融合

    D.前路脊柱手术

    E.以上都不是


    答案B

  • 第5题：

    11岁儿童，女性，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。以下情况与该患儿可能相符的是A、查体发现身体多处牛奶咖啡斑，均大于1.5cm

    B、脊柱全长X线片可见半椎体

    C、除脊柱侧凸外，无其他异常

    D、患儿智力低于同年龄儿童

    E、患儿胸背部可见多毛斑

    F、整个脊柱可见三个弯曲

    该患儿半年前的侧凸Cobb角为22°，目前的Cobb角为27°，可考虑如下处理方式A、每3～4个月复查1次

    B、无需治疗，但应每6个月复查1次

    C、不需进一步检查及治疗

    D、佩戴矫形支具

    E、手术矫正

    F、以上均不对

    下列有关侧弯进展危险因素的说法正确的是A、男孩多于女孩

    B、双弯高于单弯

    C、角度大的侧弯

    D、Risser征0级

    E、月经初潮前

    F、单腰弯大于单胸弯


    参考答案：问题 1 答案：CF


    问题 2 答案：AD


    问题 3 答案：BCDE

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