患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT：右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断：右肾癌合并右肾静脉癌栓。存在可能性最小的是A、发热B、腰痛C、尿频、尿痛D、消瘦E、咯血F、贫血G、高血压H、高钙血症判断下腔静脉瘤栓形成的依据有A、贫血貌B、腰痛C、高血压D、右上腹肿物E、右侧精索静脉曲张F、右下肢麻痹G、高血钙H、促红细胞增生症以下属于Ⅲ级瘤栓的有(提示 肾细胞癌（RCC）倾向于肾静脉系统管腔生长，形成静脉瘤栓，根据瘤栓侵及范围将静脉瘤栓分为5级。)A、瘤栓局限在肾静脉内B

题目

患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT：右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断：右肾癌合并右肾静脉癌栓。存在可能性最小的是A、发热

B、腰痛

C、尿频、尿痛

D、消瘦

E、咯血

F、贫血

G、高血压

H、高钙血症

判断下腔静脉瘤栓形成的依据有A、贫血貌

B、腰痛

C、高血压

D、右上腹肿物

E、右侧精索静脉曲张

F、右下肢麻痹

G、高血钙

H、促红细胞增生症

以下属于Ⅲ级瘤栓的有(提示 肾细胞癌（RCC）倾向于肾静脉系统管腔生长，形成静脉瘤栓，根据瘤栓侵及范围将静脉瘤栓分为5级。)A、瘤栓局限在肾静脉内

B、瘤栓侵入下腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处距离≤2 cm

C、瘤栓侵入肝静脉水平以下的下腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处距离＞2 cm

D、瘤栓达到肝内水平但位于肝静脉以下

E、瘤栓达到肝静脉水平，未超出肝上缘

F、瘤栓生长达肝内下腔静脉水平，膈肌以下

G、瘤栓侵入膈肌以上下腔静脉内

H、瘤栓超出肝上缘但位于横膈以下

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1.患者男，55岁。既往身体健康，近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。病史中可能性最小的是A、发热B、咯血C、尿频D、消瘦E、腰痛该患者同时合并有下腔静脉血栓形成，出现的体征应是A、贫血貌B、高血压C、右下肢麻痹D、右上腹肿块E、右侧精索静脉曲张

2.患者女性，56岁，因肉眼血尿就诊，行肾脏彩超及CT发现右肾实质性占位，大小约3cm，左肾结石，轻度肾盂积水。该患者适合的手术方式是( )。A、保留肾单位手术+淋巴结清扫术B、单纯全肾切除术C、根治性肾切除术D、保留肾单位手术E、部分肾切除术

3.男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。下列症状存在可能性最小的是A、发热B、腹痛C、尿频、尿痛D、消瘦E、咳血该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是A、贫血貌B、高血压C、右上腹肿块D、右侧精索静脉曲张E、右下肢麻痹该患者KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管、膀胱正常，B超示：肝、胆、胰、脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少A、肾脏CTB、胸部正侧位片C、膀胱镜检查D、肾动脉造影E、右侧逆行肾盂造影

4.男性，51岁，既往身体健康、近4个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。下列病史中哪种存在的可能性最小A、发热B、腰痛C、尿频，尿痛D、消瘦E、咯血该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反映这一情况的体征应为A、贫血貌B、高血压C、右上腹肿块D、右侧精索静脉曲张E、右下肢麻痹该病人KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超：肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少A、肾脏CTB、胸部正侧位片C、膀胱镜检查D、肾动脉造影E、右侧逆行肾盂造影

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  • 第1题：

    患者,男,42岁,因肉眼血尿3天来诊。行超声检查见右肾肾盂内见一类圆形低回声区,大小约3cm×4cm。CDFI:其内可见少许血流信号。右肾肾门区见多个大小不等椭圆形低回声区。你认为最可能的诊断是

    A、右肾错构瘤

    B、右肾癌

    C、右肾血管瘤

    D、右肾腺瘤

    E、右肾脂肪瘤


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者男，55岁。既往身体健康，近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。

    病史中可能性最小的是
    A.发热
    B.咯血
    C.尿频
    D.消瘦
    E.腰痛

    答案：B
    解析：

    1.患者目前考虑右肾癌合并右肾静脉栓塞。血尿、消瘦、腰痛、发热、尿频均可为肾癌的症状。若有咯血，考虑癌已发生转移。患者目前病史只有2个月，考虑发生转移可能性较小。故选B。
    2.同侧阴囊内发现精索静脉曲张，平卧位不消失时，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。贫血貌、高血压及肿块等可为肾癌自身有的症状。右下肢麻痹不是静脉血栓形成的典型症状。故选E。

  • 第3题：

    男，54岁，2个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近2周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20个／HP，白细胞2～4个／HP。B超检查提示：右肾盂内可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏局限性积液。

    可能的诊断为
    A.右肾癌
    B.右肾错构瘤
    C.右肾盂癌
    D.右肾结石
    E.右肾囊肿

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右。肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞”收入院。下列症状存在可能性最小的是A、发热

    B、腹痛

    C、尿频、尿痛

    D、消瘦

    E、咳血

    该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是A、贫血貌

    B、高血压

    C、右上腹肿块

    D、右侧精索静脉曲张

    E、右下肢麻痹

    该患者KUB治疗IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左。肾形态功能正常，左输尿管、膀胱正常，B超示：肝、胆、胰、脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少A、肾脏CT

    B、胸部正侧位片

    C、膀胱镜检查

    D、肾动脉造影

    E、右侧逆行肾盂造影


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第5题：

    患者男，55岁。既往身体健康，近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。

    该患者同时合并有下腔静脉血栓形成，出现的体征应是
    A.贫血貌
    B.高血压
    C.右下肢麻痹
    D.右上腹肿块
    E.右侧精索静脉曲张

    答案：E
    解析：

    1.患者目前考虑右肾癌合并右肾静脉栓塞。血尿、消瘦、腰痛、发热、尿频均可为肾癌的症状。若有咯血，考虑癌已发生转移。患者目前病史只有2个月，考虑发生转移可能性较小。故选B。
    2.同侧阴囊内发现精索静脉曲张，平卧位不消失时，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。贫血貌、高血压及肿块等可为肾癌自身有的症状。右下肢麻痹不是静脉血栓形成的典型症状。故选E。

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