患者男性,18岁,因“左耳流脓5年”来诊。检查鼓膜松弛部穿孔,纯音听阈检查为传导性耳聋。CT示左中耳胆脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形术,术后麻醉醒后,检查发现患者左侧周围性面瘫,口角运动不能及闭眼障碍。患者可能发生A、Hunt综合征
B、贝尔面瘫
C、医源性面瘫
D、电钻不慎磨及面神经导致挫伤水肿
E、面神经严重损伤、断裂
F、手术中牵拉面神经所致
关于医源性面瘫,叙述正确的是A、桥小脑角区手术发生率最高
B、侧颅底手术次之
C、中耳乳突手术最低
D、中耳乳突手术中垂直段面神经最易损伤
E、中耳乳突手术中水平段面神经最易损伤
F、中耳乳突手术中锥曲段面神经最易损伤
关于医源性面瘫的处理原则,叙述正确的是A、术后即刻发生的面瘫应尽早行面神经探查术
B、手术中将面神经损伤部位两端的面神经骨管轮廓化,暴露未受损伤的正常面神经,沿正常的面神经鞘膜探查面神经的损伤情况
C、如果发现面神经受到损伤,及时切开面神经鞘膜,检查神经纤维的损伤情况
D、根据面神经损伤程度实施面神经减压术、面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
E、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经,根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
F、对于电钻擦伤、牵拉伤及挫伤等引起的面神经水肿实施面神经鞘膜切开,进行面神经减压,预防术后面神经水肿导致的迟发性面瘫的发生
第1题:
A.长期持续流脓,有特殊恶臭
B.鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,可见灰白色鳞屑状或豆渣样物质
C.间歇或持续耳流脓,多为鼓膜紧张部中央性穿孔;传导性听力损失;颞骨CT无骨质缺损破坏迹象
D.一般为传导性耳聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性,颞骨CT可见骨质破坏
第2题:
患者,男,30岁,博动性耳鸣,蓝色鼓膜,传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物,拟诊为()。
A、胆脂瘤,中耳炎
B、胆脂瘤,听骨链破坏
C、面神经瘤,听骨链破坏
D、血管球瘤,颈内静脉裸露
E、中耳,乳突炎,听骨链破坏
第3题:
第4题:
患者,男,30岁。搏动性耳鸣,蓝色鼓膜,传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物,拟诊为
A、胆脂瘤,中耳炎
B、胆脂瘤,听骨链破坏
C、面神经瘤,听骨链破坏
D、血管球瘤,颈内静脉裸露
E、中耳乳突炎,听骨链破坏
第5题:
第6题: