患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。为了明确诊断需要作的检查是（ ）A、因既往有结肠癌病史，现肝脏发现占位，转移可能性极大，不必进一步检查，直接手术探查B、血CEA测定，与术前、术后动态比较C、结肠镜检查D、胸部CTE、全身PET-CT检查F、肝脏肿物穿刺活检PET-CT检查
题目
患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。为了明确诊断需要作的检查是（ ）A、因既往有结肠癌病史，现肝脏发现占位，转移可能性极大，不必进一步检查，直接手术探查
B、血CEA测定，与术前、术后动态比较
C、结肠镜检查
D、胸部CT
E、全身PET-CT检查
F、肝脏肿物穿刺活检
PET-CT检查提示：右肝前叶转移瘤，未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施（ ）A、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变已属晚期，不适宜再次手术治疗
B、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变对化疗不敏感，不适宜再次化疗
C、患者术后化疗已超过12个月，应行新辅助化疗
D、患者术后已行化疗，可直接再次手术切除
E、患者进行2～3个月的新辅助化疗后可再次手术切除
F、肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除
对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗，主要基于哪些考虑（ ）A、转移灶进展，无法切除
B、提供"窗口期"
C、增加R0切除机会
D、评价化疗敏感性
E、评估预后的指标
F、改善预后
肝转移灶切除后的治疗选择是（ ）A、术后辅助化疗
B、术后化疗时间应超过6个月
C、术后化疗时间可适当缩短（少于6个月）
D、联合肝动脉灌注化疗
E、联合放疗
F、联合中医治疗
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第1题：
患者男,50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。治疗宜采取A.乙状结肠癌切除+肝转移癌微波固化治疗
B.乙状结肠癌切除+肝动脉介入化疗栓塞
C.乙状结肠癌切除+肝转移癌注射无水酒精
D.乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术
E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
正确答案：E
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第2题：
患者女性，56岁，因乏力、头晕3个月就诊，Hb78g/L，CEA128ng/ml，结肠镜检查：升结肠壁可见一溃疡型病变，直径约3cm，活检病理：中低分化腺癌；CT检查：右肝后叶（Sg6）有一直径约5cm低密度灶，中心低密度灶无强化，周围环形强化，外层又呈低密度应。若选择升结肠癌和肝转移灶一期同步切除，应考虑（ ）A、原发癌灶是否可切除（RO）
B、肝脏转移灶是否可切除（RO）
C、残肝剩余量
D、是否有肝外转移灶？能否切除
E、患者对手术的耐受性
F、手术切口的选择
若选择升结肠癌和肝转移灶二期分阶段切除，手术应选择在（ ）A、原发癌切除术后第1～2周进行
B、原发癌切除术后第2～3周进行
C、原发癌切除术后第4～6周进行
D、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后1个月内进行
E、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后2个月内进行
F、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后3个月内进行
关于二期分阶段切除"颠倒模式"（liver first approach）的描述，正确的是（ ）A、先切除肝脏转移灶，经一定的治疗后再行原发灶的根治性切除
B、先切除肝脏转移灶，2～3周后再切除原发灶
C、其手术并发症发生率和病死率与传统的二期分阶段切除模式相同
D、其手术并发症发生率和病死率低于传统的二期分阶段切除模式
E、其手术并发症发生率和病死率高于传统的二期分阶段切除模式
F、降低肝转移灶进展和化疗相关肝脏损伤风险
肝转移癌手术方式的选择是（ ）A、至少保留1根肝静脉
B、同时性肝转移，残肝≥50%
C、异时性肝转移，残肝≥30%
D、应符合RO原则，切缘至少1cm
E、局限于半肝，可行规则半肝切除
F、术中超声
G、肝转移灶切除后复发，若病灶可切除可再次或多次切除
H、肺和腹腔等转移灶若可切除亦应考虑同步或分阶段切除
参考答案：问题 1 答案：ABCDEF
问题 2 答案：CF
问题 3 答案：ACF
问题 4 答案：ABCDEFGH
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第3题：
升结肠腺癌患者,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的A、结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗
B、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗
C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除
D、结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术
E、以上均不正确
参考答案：D
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第4题：
患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查，提示左侧腹股沟区肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。 此时较为恰当的处理措施是（）【提示】该患者更换化疗方案，继续行全身化疗3个周期后，再次评估，腹股沟区CT显示，肿瘤大小约7cm，与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节，考虑转移可能性大。查体：肿瘤活动度较差。
- A、参加临床试验
- B、更换化疗方案，继续化疗
- C、放疗
- D、免疫治疗
- E、左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
- F、对症支持疗法
正确答案:A,B,C -
第5题：
某患者，男性，50岁，行结肠癌根治术，术后病理：结肠低分化浸润癌，肿物侵透肌层达浆膜下层，淋巴结未见转移（0/5），全身其他脏器未见转移病灶，该患者TNM分期为哪期，Dukes’分期为哪期，是否需要进行术后辅助化疗，为什么？
正确答案:TNM分期为T3N0M0，ⅡA期，Dukes’B期，应进行辅助化疗，因患者具有复发转移的高危因素：低分化，检出淋巴结数目不足12枚。 -
第6题：
男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择（）
- A、全身化疗
- B、乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞
- C、乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精
- D、乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术
- E、乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
正确答案:E -
第7题：
一结肠癌患者术后3个月，CT检查发现肝左叶2个低密度转移灶，伴周边强化，大小分别为2.0cm×1.5cm，2.5cm×3.0cm，该患者的最佳治疗为（）
- A、介入治疗
- B、立即外科手术切除
- C、先全身化疗，如其他部位未再发现转移，行肝转移瘤手术切除
- D、抗血管生成治疗
- E、基因治疗
正确答案:C -
第8题：
单选题男性，50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。治疗宜选择（）.A全身化疗
B乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞
C乙状结肠癌切除+肝转移癌内注射无水酒精
D乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术
E乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
患者，女性，82岁，上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往有结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是A、肝细胞性肝癌并肝内转移
B、胆管细胞癌
C、肝转移瘤
D、肝腺瘤
E、肝血管瘤
下列出现哪一种影像学征象有助于肝转移瘤的诊断A、增强扫描病灶见填充式强化
B、牛眼征
C、晕圈征
D、靶征
E、以上都不是
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：B
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第10题：
女性,56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好做何种辅助检查A、胸片检查
B、胸部CT检查
C、胸部MRI检查
D、胸部PET检查
E、胸部B超检查
若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B、先行全身化疗
C、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D、先设法明确肺部病灶的病理性质
E、先设法明确脑部病灶的病理性质
若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C、全身化疗同时行脑部病灶放疗
D、全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E、脑部放疗后行右肺癌根治术
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：D
问题 3 答案：E
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第11题：
某患者1年前因肺癌行左肺叶切除，本次入院拟行术后化疗，入院做相关检查后发现患者右肺有转移病灶，因患者身体原因不宜行二次手术，故采取中药治疗，出院主要诊断应为（）
- A、肺癌术后
- B、肺癌术后化疗
- C、肺转移癌
- D、肺癌术后随诊检查
- E、肺癌术后中药治疗
正确答案:C -
第12题：
者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。 进一步较为恰当的处理措施是（）【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻病理报告：双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移，即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告：左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移，右侧1/7淋巴结可见转移。
- A、随访观察，定期复查
- B、化疗
- C、放疗
- D、左侧盆腔淋巴结清扫术
- E、双侧盆腔淋巴结清扫术
- F、抗炎治疗
正确答案:D -
第13题：
男性，50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。治疗宜选择（）.
- A、全身化疗
- B、乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞
- C、乙状结肠癌切除+肝转移癌内注射无水酒精
- D、乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术
- E、乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
正确答案:E -
第14题：
患者，女性，82岁，上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往有结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是（）
- A、肝细胞性肝癌并肝内转移
- B、胆管细胞癌
- C、肝转移瘤
- D、肝腺瘤
- E、肝血管瘤
正确答案:C -
第15题：
男性，52岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择（）.
- A、全身化疗
- B、乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞
- C、乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精
- D、乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术
- E、乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
正确答案:E