患者男，72岁，突发双下肢麻木、疼痛15h。既往冠心病史8年，高血压史5年。查体：心房纤颤，双股动脉未及，趾间感觉消失，足趾运动明显受限。就诊医院具备术中血管造影条件。术前应紧急行的检查是A、血管双功超声及动脉造影B、多普勒超声及动脉造影C、多普勒超声及血管双功超声D、多普勒超声及血管MRAE、血管双功超声及血管MRA接诊医师拟急诊手术，手术方案为A、Fogarty导管取栓术B、腋动脉-双股动脉人工血管转流术C、Fogarty导管取栓术，腔内血管成型术D、Fogarty导管取栓术，腔内血管成型术，筋膜切开
题目
患者男，72岁，突发双下肢麻木、疼痛15h。既往冠心病史8年，高血压史5年。查体：心房纤颤，双股动脉未及，趾间感觉消失，足趾运动明显受限。就诊医院具备术中血管造影条件。术前应紧急行的检查是A、血管双功超声及动脉造影
B、多普勒超声及动脉造影
C、多普勒超声及血管双功超声
D、多普勒超声及血管MRA
E、血管双功超声及血管MRA
接诊医师拟急诊手术，手术方案为A、Fogarty导管取栓术
B、腋动脉-双股动脉人工血管转流术
C、Fogarty导管取栓术，腔内血管成型术
D、Fogarty导管取栓术，腔内血管成型术，筋膜切开术
E、Fogarty导管取栓术，同期膝上截肢术
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第1题：
患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A:糖尿病合并缺血性心脏病
B:风心病伴心房纤颤
C:高血压性心脏病伴心房纤颤
D:肺心病伴心房纤颤
E:甲状腺功能亢进症伴心房纤颤答案：E解析：该患者多食，大便多，表现为高代谢，且有双眼突出，考虑有甲状腺功能亢进症。心律不齐，脉搏短绌又为心房纤颤的特点，故该患者应首先考虑甲状腺功能亢进症伴心房纤颤。 -
第2题：
患者男，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般可心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。目前应采取的治疗措施为
A.卧床抬高患肢
B.股动脉切开取栓术
C.溶栓治疗
D.高压氧疗法
E.祛聚治疗答案：B解析：
1.患者男性，67岁，既往有明确房颤史。本次发病有明确的\"5P\"症状，故考虑答案为A。患者起病急骤，有明确房颤史，故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀、可凹性水肿、浅静脉怒张等。故答案应选A。
2.动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行动脉切开取栓术。故答案应选B。 -
第3题：
患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）
A高血压
B高血压心脏病
C冠心病
D心力衰竭
E慢性支气管炎
E
略 -
第4题：
患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A.糖尿病合并缺血性心脏病
B.风心病伴心房纤颤
C.高血压性心脏病伴心房纤颤
D.肺心病伴心房纤颤
E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤答案：E解析：这道题是考查综合知识的应用。患者心律不齐、脉搏短绌首先考虑是房颤。整个题干均没有提到患者血糖异常，排除糖尿病。而双眼突出、多食、脉压增大提示甲状腺功能亢进，而且甲亢会引起房颤，与题干相符合。故本题选E。 -
第5题：
患者男，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般可心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。诊断应考虑为
A.动脉栓塞
B.动脉硬化闭塞症
C.急性动脉血栓形成
D.糖尿病足
E.下肢深静脉血栓形成答案：A解析：
1.患者男性，67岁，既往有明确房颤史。本次发病有明确的\"5P\"症状，故考虑答案为A。患者起病急骤，有明确房颤史，故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀、可凹性水肿、浅静脉怒张等。故答案应选A。
2.动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行动脉切开取栓术。故答案应选B。