患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50 ml。病例诊断为A、重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成B、中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成C、轻型闭合性颅脑外

题目

患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50 ml。病例诊断为A、重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

B、中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

C、轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

D、重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

E、中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

F、轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

关于该患者的手术治疗，不正确的是A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术

B、仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织

C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺

D、对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流

E、必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿

F、颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置

术后处理应包括A、甘露醇脱水降低颅内压

B、止血

C、抗生素预防感染

D、早期肠内营养预防消化道应激性溃疡

E、早期行气管切开术

F、拔除头部引流管后行腰椎穿刺术

G、早期复查颅脑CT

H、预防性应用抗癫痫药物

相似考题

1.患者骑自行车不慎跌倒,头部着地,被人扶起后对受伤当时情况不能回忆,约15分钟后神志转清,主诉头疼恶心,无明显肢体活动障碍,考虑诊断为()。A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.脑震荡D.外伤性脑出血E.外伤性蛛网膜下腔出血

2.根据下列材料回答下列各 题。 男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。 {TS}该患者最可能的诊断是：A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胰腺损伤

3.患者男性，50岁。因“骑电动车摔倒头部着地，当时有一过性意识障碍，持续时间约20分钟，伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。该患者的诊断应该是A、脑震荡B、脑震荡伴外伤性蛛网膜下腔出血C、脑挫裂伤D、动脉瘤性蛛网膜下腔出血E、脑内血肿有可能导致脑疝风险的治疗是A、腰椎穿刺B、止血治疗C、抗感染D、20%甘露醇静脉输注E、镇痛和镇静

4.患者从汽车上跌下,右枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,瞳孔左>右,最大可能是A、右枕部硬膜外血肿B、左额颞部硬膜下血肿C、右额颞部硬膜下血肿D、右额颞部硬膜外血肿E、左额颞部硬膜外血肿

更多“患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，29岁，3天前后枕部着地摔伤，当时无昏迷，今日出现癫痫大发作。考虑诊断为

    A.脑室内出血
    B.额颞叶对冲伤
    C.后枕部硬膜外血肿
    D.后枕部硬膜下血肿
    E.外伤性蛛网膜下腔出血

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    女，45岁，昨晚下楼时不慎摔倒，左枕部着地，伤后意识不清，醒后自觉头部疼痛剧烈，并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作，持续约3分钟后自行缓解，头部CT示左枕骨骨折，左枕小片硬膜外血肿，左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。

    下列外伤中，与患者入院时癫痫大发作的关系最为密切的是
    A.颅内压增高
    B.双额叶、右颞叶脑挫裂伤
    C.左枕硬膜外血肿
    D.左小脑挫裂伤
    E.左枕骨骨折

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，29岁，3天前后枕部着地摔伤，当时无昏迷，今日出现癫痫大发作，考虑诊断为

    A.额颞叶对冲伤
    B.后枕部硬膜下血肿
    C.外伤性蛛网膜下腔出血
    D.后枕部硬膜外血肿
    E.脑室内出血

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，35岁。骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分,BP60/45mmHg,面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
    该患者最可能的诊断是
    A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤


    答案：B
    解析：
    ①患者1小时前外伤后心率增快,血压降低(60/45mmHg)，面色苍白,移动性浊音 阳性,说明为腹腔实质性脏器损伤内出血。由于有左上腹压痛、肌紧张,故最可能的诊断为脾破裂。肝 破裂后腹膜刺激征剧烈,且以右上腹为甚。小肠破裂为典型空腔脏器损伤,常表现为严重腹膜刺激征， 但血压不降低,心率增快不明显。胰腺损伤的受伤机制一般为“方向盘伤”，内出血量一般不大。②脾破 裂首选检査为诊断性腹腔穿剌,但未出现在答案项中。床边腹部B超可以显示脾脏大小、形态、周围有 无液性暗区,为脾破裂的首选影像学检査。休克的病人,不宜过多搬动作腹部X线片、CT及MRI检査。

  • 第5题：

    女，45岁，昨晚下楼时不慎摔倒，左枕部着地，伤后意识不清，醒后自觉头部疼痛剧烈，并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作，持续约3分钟后自行缓解，头部CT示左枕骨骨折，左枕小片硬膜外血肿，左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。

    入院后即予以脱水治疗，患者头痛、呕吐一度缓解，但仍有烦躁不安，考虑其最可能的原因为
    A.左枕骨骨折
    B.双额叶脑挫裂伤
    C.右颞叶脑挫裂伤
    D.左枕硬膜外血肿
    E.左小脑挫裂伤

    答案：B
    解析：

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