患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。最有可能的诊断是A、中指、环指指伸、指屈肌腱断裂B、中指、环指指浅屈肌腱断裂C、第3、4掌骨骨折D、中指、环指指伸肌腱断裂E、中指、环指指深屈肌腱断裂F、尺神经损伤此时最简便而有效的止血方法是A、局部加压包扎B、气囊止血带缚于前臂中段C、气囊止血带缚于上臂上1/3D、橡皮管止血带缚于上臂上1/3E、橡皮管捆扎腕部止血F、血管介入栓塞止血此时应首选的处理方式A、冲洗伤口，包扎止血，石膏固定B、单

题目

患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。最有可能的诊断是A、中指、环指指伸、指屈肌腱断裂

B、中指、环指指浅屈肌腱断裂

C、第3、4掌骨骨折

D、中指、环指指伸肌腱断裂

E、中指、环指指深屈肌腱断裂

F、尺神经损伤

此时最简便而有效的止血方法是A、局部加压包扎

B、气囊止血带缚于前臂中段

C、气囊止血带缚于上臂上1/3

D、橡皮管止血带缚于上臂上1/3

E、橡皮管捆扎腕部止血

F、血管介入栓塞止血

此时应首选的处理方式A、冲洗伤口，包扎止血，石膏固定

B、单纯清创，延迟缝合伤口

C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎

D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定

E、清创，探查，缝合皮肤

F、清创，二期缝合肌腱

术后9天，患者体温39.1℃，最可能的原因是A、吸收热

B、上呼吸道感染

C、伤口感染

D、泌尿系统感染

E、应激反应

F、局部坏死

换药时见伤口局部红肿、压痛，有波动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是A、穿刺抽脓，注入抗生素

B、清除坏死组织，重新缝合伤口

C、拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗

D、加强抗感染治疗，暂不处理脓肿

E、局部理疗，暂不处理脓肿

F、局部红光照射，静脉使用抗生素

处理开放性手外伤的最基本要求是A、抗生素的应用

B、彻底清创

C、骨折解剖复位内固定

D、肌腱一期修复

E、神经一期修复

F、创面一期修复

关于清创术的说法正确的是A、于外伤后6～8小时内清创为宜

B、于外伤后8～12小时内清创为宜

C、于外伤后12～24小时内清创为宜

D、于外伤后24～30小时内清创为宜

E、于外伤后24～48小时内清创为宜

F、于外伤后72小时内清创为宜

关于清创术后的处理，错误的是A、组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼

B、神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定

C、手部各关节应固定于休息位

D、抬高患肢消肿

E、石膏外固定患肢，以利组织修复

F、手部各关节应固定于功能位

相似考题

1.患者,男性,18岁,左手背玻璃划伤1小时,急诊检查发现:手背尺侧多处不规则皮肤裂伤,深达皮下,环指、小指掌指关节呈屈曲位。处理开放性手外伤的最基本要求是A、抗生素的应用B、彻底清创C、骨折解剖复位内固定D、肌腱一期修复E、神经一期修复

2.80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是A．环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合B．指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合C．环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D．短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合E．换药待其自然愈合

3.患者,男性,18岁,左手背玻璃划伤1小时,急诊检查发现:手背尺侧多处不规则皮肤裂伤,深达皮下,环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式A、冲洗伤口，包扎B、单纯清创，延迟缝合伤口C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定E、清创，探查，缝合皮肤

4.患者,男性,18岁,左手背玻璃划伤1小时,急诊检查发现:手背尺侧多处不规则皮肤裂伤,深达皮下,环指、小指掌指关节呈屈瞳位。处理开放性手外伤的最基本要求是A、抗生素的应用B、彻底清创C、骨折解剖复位内固定D、肌腱一期修复E、神经一期修复

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C


问题 5 答案：C


问题 6 答案：B


问题 7 答案：A


问题 8 答案：C

更多“患者男,42岁,左手背玻璃割伤3h,查体:左手背尺侧多处皮肤裂伤,深达皮下,伤口流血,中指、环指掌指关 ”相关问题

  • 第1题：

    患者,男性,18岁,左手背玻璃划伤1小时,急诊检查发现:手背尺侧多处不规则皮肤裂伤,深达皮下,环指、小指掌指关节呈屈曲位。最有可能的诊断是

    A、环指、小指指深屈肌腱断裂

    B、环指、小指指浅屈肌腱断裂

    C、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂

    D、环指、小指指伸肌腱断裂

    E、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂


    参考答案：D

  • 第2题：

    桡神经损伤后感觉障碍区域是

    A. 手掌桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半掌面
    B. 手掌尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面
    C. 手背桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半近指间关节背面
    D. 手掌和手背桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半掌面和背面
    E. 手掌和手背尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是

    A.指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合
    B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
    C.环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
    D.短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合
    E.换药待其自然愈合

    答案：D
    解析：
    [考点]手外伤的处理
    [分析]80岁老人，左环指（非重要手指）末节离断，可短缩指骨缝合伤口。环指掌面有6cm长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合，应作“Z”字成形缝合，防止愈合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作“Z”字成形缝合。

  • 第4题：

    尺神经损伤后感觉障碍区域是

    A. 手掌桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半掌面
    B. 手掌尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面
    C. 手背桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半近指间关节背面
    D. 手掌和手背桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半掌面和背面
    E. 手掌和手背尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    下列属于正中神经支配的感觉区域是( )。

    A.手背桡侧半及桡侧两个半指背面皮肤
    B.手背桡侧半及桡侧两个半指的掌面和背面的皮肤
    C.桡侧三个半指掌面和手掌桡侧2/3的皮肤
    D.手指尺侧1/3和尺侧一个半指的掌侧皮肤，手背尺侧半及尺侧两个半手指背面皮肤

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者女，28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。

    该患者诊断考虑为
    A.皮肤裂伤
    B.手指固有神经损伤
    C.开放性指骨骨折
    D.左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤
    E.左中指指伸肌腱损伤

    答案：D
    解析：

    1.该患者手指被3cm锐器刺伤，很有可能损伤肌肉神经血管，根据其以下症状可以进行判断。左手中指呈伸直位，说明损伤屈指肌腱，发生感觉障碍，手指苍白发凉考虑血管受到损伤。Allen试验阳性、感觉障碍说明手指两侧固有神经受到损伤。故选D。
    2.手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建，无论是皮肤、肌腱，还是骨骼、神经，如果存在缺损，除了一些特殊情况，都应进行组织移植，因为如果勉强对合，很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。因为是开放性损伤，首先进行清创，然后修复受损伤的肌腱及神经，争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效。将动脉吻合，进行创口的缝合。故选C。
    3.根据该患者临床表现指色泽苍白，皮温低，指腹发瘪考虑受损处指动脉出现了问题，血液循环出现障碍，应立即手术探查吻合的指动脉，看是否受压，以免时间较长，延误病情，造成缺血坏死。故选E。

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