女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。术后需采取的辅助措施包括A、激光磨削B、配戴下睑支具C、局部应用抗瘢痕药物D、面部弹力套加压治疗E、皮肤护理F、功能锻炼该患者首要考虑的治疗方案为A、切除面部全部瘢痕组织并游离植皮B、眼睑外翻与小口

题目

女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。术后需采取的辅助措施包括A、激光磨削

B、配戴下睑支具

C、局部应用抗瘢痕药物

D、面部弹力套加压治疗

E、皮肤护理

F、功能锻炼

该患者首要考虑的治疗方案为A、切除面部全部瘢痕组织并游离植皮

B、眼睑外翻与小口畸形矫正

C、先行睑粘连,待成年后再手术矫正睑外翻

D、面部弹力套加压治疗

E、放射治疗

F、瘢痕内注射激素

关于手术方法以下哪些是不正确的A、睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复

B、睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘

C、按照创面面积的100%大小切除移植皮片

D、口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖

E、面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复

F、切除瘢痕的深度至深筋膜下层

术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛,睑球分离症状不能改善,此时应采取的措施是A、改用刃厚皮片移植覆盖创面

B、锲形切除部分下睑睑板,缩短下睑长度

C、术中持续牵拉

D、行上下眼睑粘连

E、自体筋膜悬吊

F、游离皮瓣移植

对患者小口畸形的修复手术,下列说法错误的是A、仅需松开口角黏膜,口周颊部的瘢痕以后再松解

B、创面用大腿断层皮片移植

C、创面用腹部全厚皮片移植

D、口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平

E、必要时切断部分口轮匝肌

F、应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角

1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死,面积约1cm×2cm,皮片下较多陈旧性血凝块,其最可能的原因为A、移植皮片太厚

B、感染

C、皮片下血肿

D、皮片移动

E、患者营养不良

F、进流质饮食

此时应进行的处理措施为A、立即再次取全厚皮片重新移植

B、局部皮瓣修复

C、清创换药,局部湿敷

D、待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖

E、游离皮瓣移植

F、异体皮肤覆盖创面


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:BCDF


问题 2 答案:B


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问题 4 答案:BD


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问题 6 答案:C


问题 7 答案:CD

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  • 第1题:

    轻度触觉的检查方法是闭眼后用软毛笔或棉花轻刷皮肤,顺序为()。

    A、面部、颈部、上肢、躯干、下肢

    B、面部、上肢、下肢、颈部、躯干

    C、下肢、躯干、上肢、颈部、面部

    D、躯干、颈部、下肢、上肢、面部


    答案:A

  • 第2题:

    女性患者,6岁,面部烧伤后瘢痕挛缩,行手术治疗,下列说法正确的是

    A、仅仅行下睑外翻矫正术

    B、最好取大腿中厚皮移植

    C、仅仅松解面部瘢痕,待其发育成熟后行后期治疗

    D、面部最好使用全厚皮移植术

    E、以上说法都不正确


    参考答案:D

  • 第3题:

    可导致关节外强直的病因不包括

    A:坏死性口炎
    B:上颌结节和下颌升支开放性骨折或火器伤
    C:颜面部烧伤或口内手术后瘢痕挛缩
    D:颏部外伤
    E:鼻咽癌放疗后

    答案:D
    解析:
    颏部外伤常合并髁突骨折,有可能导致关节内强直。

  • 第4题:

    一成年患者因颊部烫伤后瘢痕挛缩,发生张口受限,其面部畸形表现为

    A.健侧下颌骨较长,面部外观丰满

    B.健侧下颌骨较长,但患侧面部外观丰满

    C.颏点偏向健侧,健侧外观丰满

    D.颏点偏向患侧,健侧外观丰满

    E.患者面部除颊部软组织畸形外,颌骨一般没有明显畸形


    正确答案:E

  • 第5题:

    —成年患者因颊部烫伤后瘢痕挛缩,发生张口受限,其面部畸形表现为

    A.健侧下颌骨较长,面部外观丰满
    B.健侧下颌骨较长,但患侧面部外观丰满
    C.颏点偏向健侧,健侧外观丰满
    D.颏点偏向患侧,健侧外观丰满
    E.患者面部除颊部软组织畸形外,颌骨一般没有明显畸形

    答案:E
    解析: