(38～40题共用题干) 患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。 体格检查最可能发现的是A.腹部有胃型及蠕动波B.贫血貌C.左锁骨上淋巴结肿大D.肛门指检于直肠前窝扪及肿块E.肠鸣音减弱或消失
题目
(38～40题共用题干) 患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。 体格检查最可能发现的是
A.腹部有胃型及蠕动波
B.贫血貌
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.肛门指检于直肠前窝扪及肿块
E.肠鸣音减弱或消失
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第1题：
共用题干
患者，男性，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重入院。体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。最重要的医疗诊断是
A:早期胃癌
B:慢性胃窦胃炎
C:胃溃疡瘢痕形成
D:胃息肉
E:胃平滑肿瘤答案：C解析：胃溃疡瘢痕形成常表现为上腹部饱胀不适，呕吐为其突出的表现，特点是呕吐量大，呕吐物为宿食带腐败酸臭味，呕吐后患者自觉胃部舒适，伴有消瘦、皮肤干燥、弹性消失等脱水表现，腹部体征可闻及振水音。故选C。
幽门梗阻患者手术需进行局部胃部的准备和患者全身准备，洗胃时应用3%温盐水洗胃，以减轻长期梗阻所致的胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合。故选B。 -
第2题：
患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。体格检查最可能发现
A.腹部有胃型及蠕动波
B.肛门指检直肠前窝可扪及肿块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.黄疸
E.颈静脉怒张答案：A解析：分析题干患者有胃窦部溃疡史13年，现出现持续性呕吐，且呕吐物为宿食，可判断患者胃肠道有梗阻，食物无法继续沿消化道下行，堆积于胃内，因此体格检查可见胃型及蠕动波。胃窦溃疡进展过程中不出现选项B、C、D、E，因此选A。 -
第3题：
患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。此类患者可出现的典型体征为
A.莫菲征阳性
B.胃型及蠕动波
C.蛙状腹
D.板状腹
E.移动性浊音阳性答案：B解析： -
第4题：
患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。最有可能的诊断是
A.溃疡恶变
B.溃疡穿孔
C.瘢痕性幽门梗阻
D.溃疡出血
E.高位肠梗阻答案：C解析：选项A胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊；选项B溃疡穿孔腹痛应尤其明显；选项D溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便；选项E高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁，且味苦；胃窦部溃疡愈合后形成瘢痕组织致使幽门梗阻，引起呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，题干的症状和体征与此相符，故答案选C。 -
第5题：
患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。此类患者可出现的典型体征为
A.移动性浊音阳性
B.胃型及蠕动波
C.蛙状腹
D.板状腹
E.墨菲征阳性答案：B解析：患者消化性溃疡史2年，近日加重，并呕吐大量宿食，呕吐后症状可以缓解，是消化性溃疡的并发症幽门梗阻的典型表现。幽门梗阻患者大量呕吐，体液丢失多，应积极补充，因此限制液体的人量是错误的。梗阻未解除前应禁食、胃肠减压，观察呕吐物的量、性质和气味，以及准确记录出入量也是正确的。幽门梗阻使胃排空延迟，可出现的典型体征为胃型及蠕动波。移动性浊音阳性是腹水的典型体征，蛙状腹是肝硬化腹水患者的典型体征，板状腹是急性腹膜炎的典型体征，墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。