女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取A、立即切除移植肾B、大剂量激素冲击治疗C、ALG／ATG治疗D、加大免疫抑制剂剂量E、恢复血透等待移植肾功能恢复CsA最佳的服用剂量应为A、1～2mg/(kg·d)B、3～4mg/(kg·d)C、5～6mg/(kg·d)D、7～18mg/(kg·d)E、9～10mg/(kg·d)按ATN正规治疗30

题目

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取A、立即切除移植肾

B、大剂量激素冲击治疗

C、ALG／ATG治疗

D、加大免疫抑制剂剂量

E、恢复血透等待移植肾功能恢复

CsA最佳的服用剂量应为A、1～2mg/(kg·d)

B、3～4mg/(kg·d)

C、5～6mg/(kg·d)

D、7～18mg/(kg·d)

E、9～10mg/(kg·d)

按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取A、立即切除移植肾

B、大剂量激素冲击治疗

C、ALG/ATG治疗

D、加大免疫抑制剂剂量

E、继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

相似考题

1.男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白(++)，Hb 85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。根据患者目前情况，最有价值的检查是A、移植肾CTB、移植肾B超C、移植肾MRID、IVUE、移植肾穿刺活检经检查，临床诊断为慢性排斥反应（Ⅰ级）。下一步的治疗方案应采取A、切除移植肾B、激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变C、激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK506 3mg/d+MMF lg/dD、激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK506 3mg/dE、激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天10余次。首先应考虑并发了A、急性胃肠炎B、细菌性痢疾C、肠道真菌感染D、肠道阿米巴E、肠道过敏症

2.男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是A、1～2mg/(kg·d)B、3～5mg/(kg·d)C、6～8mg/(kg·d)D、9～11mg/(kg·d)E、12mg/(kg·d)服药后多少天应检测其CsA浓度A、服药后立即B、服药后1天C、服药后2天D、服药后3天E、服药后10天1年后最佳的CsA谷值浓度应为A、350～450ng／mlB、300～350ng/mlC、250～300ng／mlD、200～250ng/mlE、100～200ng／ml

3.男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。根据患者情况，首先应考虑A、超急性排斥反应B、加速性排斥反应C、急性排斥反应D、急性肾小管坏死E、慢性排斥反应为明确诊断，最准确的检测手段是A、移植肾B超B、移植肾CTC、PRA检测D、移植肾穿刺活检E、IVU应采取的治疗措施是A、激素冲击治疗B、血液透析C、应用利尿剂D、活血化瘀治疗E、腹膜透析

4.女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率 105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛， 移植肾下极可扪及一拳头大小包块。此时，应立即进行的检查是A、移植肾CT检查B、移植肾床旁B超检查C、移植肾MRI检查D、IVU检查E、腹部X线平片检查经检查确诊为移植肾破裂出血，应采取的紧急 处理措施是A、卧床制动，严密观察B、输血，输液C、应用止血药物D、立即手术探查E、等待病理报告，再作决定病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采 取A、激素冲击治疗B、大剂量联合应用抗排斥药物C、加大抗排斥药物剂量D、停用抗排斥药物E、减少抗排斥药物

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

更多“女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取A、立即切除移植肾B、大剂量激素冲击治疗C、ALG／ATG治疗D、加大免疫抑制剂剂量E、恢复血透等待移植肾功能恢复CsA最佳的服用剂量应为A、1～2mg／(kg·d)B、3～4mg／(kg·d ”相关问题

  • 第1题：

    题干：患者男，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第1个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐升至150umol/L，常规口服抗排斥药物为CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是

    A.1～2mg/(kg·d)

    B.3～5mg/(kg·d)

    C.6～8mg/(kg·d)

    D.9～llmg/(kg·d)

    E.12mg/(kg·d)

    服药后什么时间应检测CsA浓度A.服药后立即

    B.服药后1天

    C.服药后2天

    D.服药后3天

    E.服药后10天

    1年后最佳的CsA谷值浓度应为A.350～450ng/ml

    B.300～350ng/ml

    C.250～300ng/ml

    D.200～250ng/ml

    E.100～200ng/ml

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：D


    问题 3 答案解析：E

  • 第2题：

    患者女性，50岁，因“肾移植术后5个月，蛋白尿、肌酐持续升高1个月”来诊。行移植肾穿刺活检，穿刺后第2日，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块，血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率105次/分。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿量无明显减少。为明确诊断，最有价值的检查项目为A、移植肾CT

    B、床旁移植肾B型超声

    C、移植肾MRI

    D、血常规

    E、肾功能

    经检查确诊为移植肾破裂出血，应立即采用的治疗措施是A、手术探查

    B、输血

    C、使用止血药物

    D、使用抗生素

    E、激素冲击治疗

    病理检查结果提示T细胞介导的急性排斥反应，后续治疗是A、激素冲击治疗

    B、使用抗生素

    C、血浆置换

    D、血液透析

    E、减少抗排斥药物


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A

  • 第3题：

    题干：患者女，50步。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800umol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA.MMF和Pred。目前，最合理的治疗方案应是

    B.立即切除移植肾

    C.大剂量激素冲击治疗

    D.ALG/ATG治疗

    E.加大免疫抑制剂剂量

    F.恢复血透等待移植肾功能恢复

    CsA最佳的服用剂量应为A.1～2mg/(kg·d)

    B.3～4mg/(kg·d)

    C.5～6mg/(kg·d)

    D.7～18mg/(kg·d)

    E.9～10mg/(kg·d)

    患者按ATN正规治疗30天，再次行移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度细胞肿胀变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，应采取什么治疗措施A.立即切除移植肾

    B.大剂量激素冲击治疗

    C.ALG/ATG泠赢

    D.加大免疫抑制剂剂量

    E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：E


    问题 2 答案解析：B


    问题 3 答案解析：E

  • 第4题：

    题干：患者男，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA.MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。首先应考虑的肾移植并发症是

    A.超急性排斥反应

    B.加速性排斥反应

    C.急性排斥反应

    D.急性肾小管坏死

    E.慢性排斥反应

    为明确诊断，最可靠的检测手段是A.移植肾B超

    B.移植肾CT

    C.PRA检测

    D.移植肾穿刺活检

    E.IVU

    应采取的治疗措施是A.激素冲击治疗

    B.血液透析

    C.应用利尿剂

    D.活血化瘀治疗

    E.腹膜透析

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C

    急性排斥反应是最常见的一种排斥反应，移植肾肿大和疼痛是较常见的早期症状，当移植肾功能恢复后功能突然减退是急性排斥反应的主要指标，并伴有全身症状，包括发热、寒战、肌痛及关节痛。常发生在移植后最初几周内。



    问题 2 答案解析：D
    移植肾穿刺病理活检是明确诊断移植肾肾病的最可靠检测方法。

    问题 3 答案解析：A
    出现急性排斥反应后可用大剂量皮质类固醇行进一步的冲击治疗。

  • 第5题：

    男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白(+++)，血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。该现象属于A、正常术后反应

    B、超急性排斥反应

    C、急性排斥反应

    D、加速血管排斥反应

    E、慢性排斥反应

    若要明确诊断，需哪种检查A、移植肾B.超

    B、移植肾ECT检查

    C、移植肾穿刺活检

    D、免疫学检查

    E、移植肾CT

    该患者诊断明确，进一步治疗的方案是A、增加免疫抑制药物剂量

    B、激素冲击抗排斥治疗

    C、停用免疫抑制剂

    D、切除移植肾再次移植

    E、服用保肾药物继续观察


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

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