患者，男，6岁，面色苍白20d，皮肤出血点、牙龈出血2周。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结元肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：WBC l.5×10g/L，HB 60g/L，PLT 20×10g/L，MCV 82fl；外周血涂片WBC、RBC形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（ ）。A．特发性血小板减少性紫癜B．急性白血病C．恶性组织细胞病D．再生障碍性贫血E．恶性淋巴瘤

题目

患者，男，6岁，面色苍白20d，皮肤出血点、牙龈出血2周。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结元肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：WBC l.5×10g/L，HB 60g/L，PLT 20×10g/L，MCV 82fl；外周血涂片WBC、RBC形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（ ）。

A．特发性血小板减少性紫癜

B．急性白血病

C．恶性组织细胞病

D．再生障碍性贫血

E．恶性淋巴瘤

相似考题

1.患者，男，36岁，再生障碍性贫血一年。体检：全身皮肤散在瘀点瘀斑及出血点，实验室结果： Hb75g/L，Plt10×109 /L。患者应首选下列哪种血液成分A.全血B.悬浮红细胞C.机采血小板D.洗涤红细胞E.冰冻血浆

2.患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1．5×1012／L，Hb 46 g／L，WBC 2．4×109／L，N 0．20(20％)，L 0．75(75％)，M 0．05(5％)，PLT 19×109／L，网织红细胞0．001(0．1％)。患者最可能的诊断是A．急性ITPB．慢性再生障碍性贫血C．急性再生障碍性贫血D．急性白血病E．粒细胞缺乏症

3.患者男,35岁。不明原因发热1月。查体:贫血貌,淋巴结肿大,脾肋下3cm,全身散在出血点。血象:血红蛋白60g／L,白细胞7.2×109／L,血小板28×109／L。怀疑白血病收入院治疗该患者皮肤出血点的特征是( )A.直径3mm~5mmB.压之不褪色C.稍高出皮面D.表面光亮E.周围有辐射小血管网

4.6岁男孩，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大，心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规WBC 1．5×109／L，Hb60g／L，PLT 25×109／L，MCV 82fl，外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是A．急性白血病B．特发性血小板减少性紫癜C．恶性组织细胞病D．再生障碍性贫血E．恶性淋巴瘤

更多“患者,男,6岁,面色苍白20d,皮肤出血点、牙龈出血2周。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,牙 ”相关问题

  • 第1题：

    9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb 60g／L，WBC2．5×109／L，PLT45×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

    最可能的诊断是

    A．急性白血病

    B．急性再生障碍性贫血

    C．慢性再生障碍性贫血

    D．原发性血小板减少性紫癜

    E．脾功能亢进


    正确答案：B

  • 第2题：

    患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血WBC 2.9×109/L，Hb 60g/L，血小板45×10^9/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

    最可能的诊断是

    A、急性白血病
    B、急性再生障碍性贫血
    C、慢性再生障碍性贫血
    D、原发性血小板减少性紫癜
    E、脾功能亢进

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    再生障碍性贫血一般不表现为

    A．贫血进行性加重

    B．败血症

    C．全身散在出血点及瘀斑

    D．全身散在出血点及瘀斑

    E．肝脾肿大


    E 解析：本题考查再生障碍性贫血的病因及发病机制。

  • 第4题：

    患儿男，6岁，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体:贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规:Hb 60g/L，WBC 1.5×109/L，PLT 20×109/L，MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是

    A、急性白血病
    B、特发性血小板减少性紫癜
    C、恶性组织细胞病
    D、再生障碍性贫血
    E、恶性淋巴瘤

    答案：D
    解析：
    患儿面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周，贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏怀疑再生障碍性贫血。

  • 第5题：

    患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血WBC 2.9×109/L，Hb 60g/L，血小板45×10^9/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

    最主要的治疗是

    A、硝酸士的宁
    B、造血生长因子
    C、雄激素
    D、环孢素
    E、长春新碱

    答案：D
    解析：
    急性型再障（重型再障Ⅰ型）起病急、病情重、进展快。贫血多较重，且呈进行性加剧；出血常较重，皮肤、黏膜出血明显，可有消化道出血、血尿、眼底出血，颅内出血常可危及生命；常伴严重感染，甚至败血症。约1／3病例肝于肋下1～3cm，脾及浅表淋巴结一般不大。网织红细胞＜15×10^9／L，血小板（10～20）×10^9／L，骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多。病程较短，一般1～7个月。
    血象：血红蛋白下降较快之外，须具备下列三项中之二项：①网织红细胞＜0．01，绝对值＜15×109／L②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9／L；③血小板＜20×10^9／L。
    骨髓象：①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多；②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

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