女性，52岁。反复脓血便半年，3～4次/日，按痢疾治疗效果不明显。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹软、略膨隆，右下腹可触及一肿块，质较硬，轻压痛，尚可活动。可能的诊断是A、慢性痢疾B、溃疡性结肠炎C、结肠息肉D、肠结核E、结肠癌首选的辅助检查为A、腹部X线平片B、纤维结肠镜C、腹部CTD、腹部B超E、大便细菌培养
题目
女性，52岁。反复脓血便半年，3～4次/日，按痢疾治疗效果不明显。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹软、略膨隆，右下腹可触及一肿块，质较硬，轻压痛，尚可活动。可能的诊断是A、慢性痢疾
B、溃疡性结肠炎
C、结肠息肉
D、肠结核
E、结肠癌
首选的辅助检查为A、腹部X线平片
B、纤维结肠镜
C、腹部CT
D、腹部B超
E、大便细菌培养
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第1题：
男，54岁，反复脓血便半年,每天3~4次.在当地曾按“痢疾”:治疗无明显效果,近1个月出现腹胀.伴阵发性腹痛。查体：消瘦.腹稍胀.软.F腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
首选的辅助检查
A.大便细菌培养
B. CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超答案：D解析：纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。 -
第2题：
共用题干
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动c根据上述资料，最可能的诊断为
A:慢性痢疾
B:溃疡性结肠炎
C:结肠息肉
D:肠结核
E:结肠癌答案：E解析：凡中年以上患者，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带黏液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。
怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可做纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)明显升高。 -
第3题：
女性，52岁。反复脓血便半年，3～4次/日，按痢疾治疗效果不明显。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹软、略膨隆，右下腹可触及一肿块，质较硬，轻压痛，尚可活动。可能的诊断是( )
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.结肠癌答案：D解析： -
第4题：
共用题干
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动c首选的辅助检查
A:大便细菌培养
B:CT
C:钡餐检查
D:纤维结肠镜检查
E:B超答案：D解析：凡中年以上患者，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带黏液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。
怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可做纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)明显升高。 -
第5题：
女性，52岁。反复脓血便半年，3～4次/日，按痢疾治疗效果不明显。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹软、略膨隆，右下腹可触及一肿块，质较硬，轻压痛，尚可活动。首选的辅助检查为( )
A.腹部X线平片
B.纤维结肠镜
C.腹部CT
D.腹部B超答案：B解析：①考查学生对包括结肠瘤在内的腹部肿块的诊断与鉴别诊断知识与技能的掌握和实际应用。②腹部X线平片、腹部B超和CT检查仅能提供间接依据；纤维结肠镜检查能发现病变、观察形态，也可取活检做病理检查。