男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是A、补液量不足B、脱水C、血液浓缩D、尿管不通畅E、急性肾衰竭为明确诊断，首先要做的检查是A、腹部B超B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力C、血细菌培养D、血尿素氮、血肌酐检查E、肾排泄造影临床观察中，最有价

题目

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是A、补液量不足

B、脱水

C、血液浓缩

D、尿管不通畅

E、急性肾衰竭

为明确诊断，首先要做的检查是A、腹部B超

B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力

C、血细菌培养

D、血尿素氮、血肌酐检查

E、肾排泄造影

临床观察中，最有价值的监测指标是A、神志变化

B、体温变比

C、血压变化

D、每小时尿量变化

E、血电解质变化

临床治疗中，应特别注意的是A、应用抗生素控制感染

B、纠正电解质紊乱

C、纠正酸碱代谢失调

D、应用利尿剂加速排尿

E、严格控制补液量

相似考题

1.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是A、降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B、左半结肠切除术C、降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D、降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E、横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

2.患者，男，50岁，腹部挤压伤2天后发生弥漫性腹膜炎，手术发现结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔引流术，术后体温39℃，轻度腹胀，排气排便。术后2天尿量从40ml/h渐减少至25ml/h以下，神志清楚，补液不见好转。诊断首先考虑为A、腹腔脓肿B、血容量不足C、败血症D、脓毒血症E、急性肾衰竭

3.患者，男性，65岁。腹部挤压伤后48h发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39~C，轻度腹胀。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。首先考虑A．补液量不足B．酸碱失衡未纠正C．毒血症D．败血症E．急性肾衰竭

4.患者，男，50岁，腹部挤压伤2天后发生弥漫性腹膜炎，手术发现结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔引流术，术后体温39℃，轻度腹胀，排气排便。术后2天尿量从40ml/h渐降至25ml/h以下，神志清楚，补液不见好转。有诊断价值的检查是A、腹部B超B、中心静脉血压C、血常规D、体温变化E、每小时尿量、尿比重

更多“男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，60岁。腹部挤压伤后48小时急性弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔广泛引流，术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量20 ml／h以上，至第3日尿量逐渐减少至15 mL／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

    首选考虑

    A．腹腔残余脓肿

    B．腹水

    C．毒血症

    D．败血症

    E．急性肾衰竭


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。正确的手术方式是

    A、降结肠穿孔修补

    B、左半结肠切除

    C、降结肠穿孔处切除，端端吻合

    D、降结肠外置

    E、穿孔处修补，横结肠造口


    参考答案：E

  • 第3题：

    男,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式最妥当的是

    A、降结肠修补

    B、左半结肠切除

    C、降结肠穿孔处切除端端吻合

    D、降结肠外置

    E、穿孔处修补，横结肠造口


    参考答案：E

  • 第4题：

    男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后 4天入院，入院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一 0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

    A．降结肠修补

    B．左半结肠切除

    C．降结肠穿孔处切除端端吻合

    D．降结肠外置

    E．穿孔处修补、横结肠造口


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者男，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓性渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是

    A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

    B.左半结肠切除术

    C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术

    D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术

    E.降结肠穿孔修补，横结肠近端造瘘，远端关闭，冲洗腹腔，腹腔引流术


    正确答案：E

  • 第6题：

    患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

    A、降结肠修补

    B、左半结肠切除

    C、降结肠穿孔处切除端端吻合

    D、降结肠外置

    E、穿孔处修补、横结肠造口


    参考答案：E

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