患者女,42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛,心慌、气急、大汗淋漓。查体:心率120次/分,血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆,移植肾肿胀压痛明显。血清肌酐180mol/L。此时应立即进行的检查是A、移植肾CT检查B、移植肾床旁B超检查C、移植肾MRI检查D、IVU检查E、腹部X线平片检查F、移植肾ECT检查提示:检查显示移植肾皮质阻力指数0.73,肾周及膀胱内可见血块状混合性回声。首先应考虑的肾移植并发症是A、超急性排斥反应B、移植肾尿漏C、移植肾破裂D、慢性排斥反应E、移植肾

题目

患者女,42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛,心慌、气急、大汗淋漓。查体:心率120次/分,血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆,移植肾肿胀压痛明显。血清肌酐180mol/L。此时应立即进行的检查是A、移植肾CT检查

B、移植肾床旁B超检查

C、移植肾MRI检查

D、IVU检查

E、腹部X线平片检查

F、移植肾ECT检查

提示:检查显示移植肾皮质阻力指数0.73,肾周及膀胱内可见血块状混合性回声。首先应考虑的肾移植并发症是A、超急性排斥反应

B、移植肾尿漏

C、移植肾破裂

D、慢性排斥反应

E、移植肾输尿管梗阻

F、移植肾血管栓塞

经检查确诊后,应立即采取的处理措施是A、卧床制动,严密观察

B、输血,输液

C、应用止血药物

D、立即手术探查

E、等待病理报告,再做决定

F、滤网植入或溶栓治疗

病理检查结果提示急性排斥反应,后续治疗应采取A、激素冲击治疗

B、大剂量联合应用抗排斥药物

C、加大抗排斥药物剂量

D、递增抗排斥药物

E、递减抗排斥药物

F、间歇性应用抗排斥药物


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  • 第1题:

    女性,42岁。肾移植术后2周,肌酐180μmol/L,离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体:面色苍白、血压75/40mmHg,心率120次/分,移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是

    A、超急性排斥反应

    B、移植肾尿漏

    C、移植肾破裂

    D、慢性排斥反应

    E、移植肾输尿管梗阻


    参考答案:C

  • 第2题:

    患者男性,35岁,肾移植术后15日,出现移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、血肌酐上升。移植肾B型超声提示移植肾血供正常,移植肾周积液。首先考虑的诊断为

    A、移植肾破裂

    B、移植肾动脉狭窄

    C、急性排斥反应

    D、移植肾输尿管梗阻

    E、肾移植术后尿漏


    参考答案:E

  • 第3题:

    患者男,46岁。行肾移植术后4个月,因血压升高伴移植肾区轻度不适1个月入院,查蛋白尿,血肌酐上升明显,遂行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:P113次/分,BP100/60mmHg。移植肾区压痛,移植肾上极可扪及一拳头大小包块,首先应考虑的肾移植并发症是

    A.超急性排斥反应

    B.急性排斥反应

    C.慢性排斥反应

    D.移植肾尿漏

    E.移植肾破裂


    正确答案:E

  • 第4题:

    患者女性,50岁,因“肾移植术后5个月,蛋白尿、肌酐持续升高1个月”来诊。行移植肾穿刺活检,穿刺后第2日,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率105次/分。实验室检查:血肌酐200 μmol/L,尿量无明显减少。为明确诊断,最有价值的检查项目为A、移植肾CT

    B、床旁移植肾B型超声

    C、移植肾MRI

    D、血常规

    E、肾功能

    经检查确诊为移植肾破裂出血,应立即采用的治疗措施是A、手术探查

    B、输血

    C、使用止血药物

    D、使用抗生素

    E、激素冲击治疗

    病理检查结果提示T细胞介导的急性排斥反应,后续治疗是A、激素冲击治疗

    B、使用抗生素

    C、血浆置换

    D、血液透析

    E、减少抗排斥药物


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:A

  • 第5题:

    患者女,40岁。肾移植术后第12天,出现移植肾区疼痛、伤口渗液,尿量明显减少并发热,查血肌酐升高。B超检查:移植肾血供正常,血流指数好,移植肾周积液明显。首先要考虑的肾移植并发症为

    A.急性排斥反应

    B.慢性排斥反应

    C.移植肾动脉狭窄

    D.肾移植术后尿漏

    E.移植肾破裂


    正确答案:D
    本例患者在术后2周左右出现伤口渗液、尿量减少、移植肾周积液和移植肾区疼痛、发热等,而B超提示移植肾血供正常,应排除排斥反应,而考虑外科情况,首选术后尿漏。