男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/分钟，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct 40％。上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑A、立即拍摄胸部X线片B、全面询问病史并查体C、立即行胸至腰椎CT摄片D、血尿常规检查E、血糖、淀粉酶、BUN检测

题目

男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/分钟，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct 40％。上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑A、立即拍摄胸部X线片

B、全面询问病史并查体

C、立即行胸至腰椎CT摄片

D、血尿常规检查

E、血糖、淀粉酶、BUN检测

治疗措施应尽快A、静推葡萄糖酸钙

B、给予去甲肾上腺素

C、继续大量输血扩容

D、紧急开胸手术

E、给予止血药物

下一步诊断应首先考虑A、腹腔穿刺术

B、胸部X线片

C、开胸探查

D、重复胸腔穿刺

E、动脉血管造影

相似考题

1.以下哪项提示重症肺炎的诊断A、血压80/50mmHgB、心率90次/分C、头痛，烦躁不安D、畏寒，高热E、呼吸频率26次/分

2.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。入院诊断最可能是A、肺动脉栓塞B、气胸伴心脏受压C、心包填塞伴血胸D、大血管断裂E、血胸伴失血性休克下一步诊断应首先考虑A、再次胸腔穿刺B、腹腔穿刺C、胸部平片D、开胸探查E、动脉血管造影治疗措施应尽快A、静推葡萄糖酸钙B、给予去甲肾上腺素C、紧急开胸手术D、继续大量输血扩容E、给予止血药上述处理后血压逐渐升至130／80mmHg，心率100／min，应考虑A、立即拍摄胸部平片B、仔细查体C、立即行胸腰椎CT检查D、血尿常规检查E、血糖、淀粉酶检测

3.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%。入院诊断最可能为A、|血胸伴失血性休克B、气胸伴心脏受压C、心包填塞伴血胸D、大血管断裂伴胸膜外血肿E、肺动脉栓塞下一步诊断应首先考虑A、腹腔穿刺术B、胸部X线摄片C、开胸探查D、重复胸腔穿刺E、动脉血管造影治疗措施应尽快A、静推葡萄糖酸钙B、予去甲肾上腺素C、继续大量输血扩容D、紧急开胸手术E、给予止血药物上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑A、立即拍摄胸部X线片B、全面询问病史并查体C、立即行胸椎至腰椎CT摄片D、血尿常规检查E、血糖、淀粉酶、BUN检测

4.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/分钟，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct 40％。治疗措施应尽快A、静推葡萄糖酸钙B、给予去甲肾上腺素C、继续大量输血扩容D、紧急开胸手术E、给予止血药物下一步诊断应首先考虑A、腹腔穿刺术B、胸部X线片C、开胸探查D、重复胸腔穿刺E、动脉血管造影上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑A、立即拍摄胸部X线片B、全面询问病史并查体C、立即行胸至腰椎CT摄片D、血尿常规检查E、血糖、淀粉酶、BUN检测

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

更多“男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／分钟，心率130次／分，血压50／30mmHg， ”相关问题

  • 第1题：

    低动力型感染性休克的临床表现特点是

    A.嗜睡，皮肤不冷，畏寒高热，呼吸浅快，心率快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SvO2??)降低，呼吸性酸中毒??

    B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SvO2?)降低，混合型酸中毒

    C.神志模糊，体温增高，呼吸快，心率快，血压下降，脉压＜20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SvO2?)升高，代谢性酸中毒

    D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压＜30mmHg，皮肤湿冷，苍白，发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SvO2?)降低，血乳酸升高

    E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SvO2?)升高，血乳酸升高

    高动力型感染性休克的临床表现特点是

    A.嗜睡，皮肤不冷，畏寒高热，呼吸浅快，心率快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低，呼吸性酸中毒

    B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低，混合型酸中毒

    C.神志模糊，体温增高，呼吸快，心率快，血压下降，脉压＜20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SvO2)升高，代谢性酸中毒

    D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压＜30mmHg，皮肤湿冷，苍白，发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低，血乳酸升高

    E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SvO2)升高，血乳酸升高

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：D


    问题 2 答案解析：E

  • 第2题：

    高动力型感染性休克的临床表现特点是

    A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压＜20MMHG，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，呼吸性酸中毒

    B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷.苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压＜20MMHG，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，混合型酸中毒

    C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压＜20MMHG，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，代谢性酸中毒

    D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压＜30MMHG，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，血乳酸中度升高

    E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜30MMHG，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，血乳酸轻度升高


    正确答案：E

  • 第3题：

    以下哪项提示重症肺炎的诊断（）。

    A血压80/50mmHg

    B心率90次/分

    C头痛，烦躁不安

    D畏寒，高热

    E呼吸频率26次/分


    A
    重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质>4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg。

  • 第4题：

    低动力型感染性休克的临床表现特点是

    A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压＜20MMHG，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，呼吸性酸中毒

    B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷.苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压＜20MMHG，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，混合型酸中毒

    C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压＜20MMHG，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，代谢性酸中毒

    D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压＜30MMHG，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，血乳酸中度升高

    E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜30MMHG，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，血乳酸轻度升高


    正确答案：D

  • 第5题：

    共用题干
    患者男，40岁。围墙倒塌被埋入10分钟后救出紧急送到医院。入院查体：血压85/50mmHg、脉搏140次/分钟、呼吸40次/分钟、SaO278%，神志呈浅昏迷状态。全身覆盖尘土。

    该患者SaO2下降的原因是
    A:心率过快
    B:通气不足
    C:血压低
    D:没有建立人工气道
    E:形成了碳氧血红蛋白

    答案：B
    解析：
    患者被埋入土中吸入大量尘土，通气不足导致SaO2下降。此外，血压低，血容量不足，也导致组织供氧不足。该患者被埋入土中吸入大量尘土，通气不足导致SaO2下降，存在严重的低氧血症，故需立即气管插管，建立人工气道以保证通气。

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