男性患者,右肺门肿物4cm×4cm×5cm大小,右锁骨上淋巴结肿大,右肾上腺肿大。淋巴结穿刺活检及支气管镜刷片均证实为小细胞癌。最适合的治疗措施是A、全身化疗为主,加局部放疗的治疗B、肺部及右锁骨上区域放射治疗,右肾上腺行X刀治疗C、行肺部肿瘤切除及右锁骨上淋巴结清扫,右肾上腺放疗D、病灶及转移灶放疗,然后进行手术切除E、肺部肿瘤切除,后行化疗及放疗

题目

男性患者,右肺门肿物4cm×4cm×5cm大小,右锁骨上淋巴结肿大,右肾上腺肿大。淋巴结穿刺活检及支气管镜刷片均证实为小细胞癌。最适合的治疗措施是

A、全身化疗为主,加局部放疗的治疗

B、肺部及右锁骨上区域放射治疗,右肾上腺行X刀治疗

C、行肺部肿瘤切除及右锁骨上淋巴结清扫,右肾上腺放疗

D、病灶及转移灶放疗,然后进行手术切除

E、肺部肿瘤切除,后行化疗及放疗


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  • 第1题:

    (86~87题共用备选答案)

    A.耳后淋巴结肿大

    B.颈深下群淋巴结肿大

    C.左锁骨上淋巴结肿大

    D.右锁骨上淋巴结肿大

    E.腋窝淋巴结肿大

    肺癌患者最可能出现


    正确答案:D

  • 第2题:

    患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无肿大。
    提示:上述检查肿瘤局限在腺体内,大小为5cm×4cm,ECT示右甲状腺冷结节,颈部淋巴结无肿大,甲状腺线功能正常。若诊断为未分化癌,其分期正确的是131I

    A. Ⅳ
    B. T4a
    C. T4b
    D. Ⅲ
    E. ⅣB
    F. T2
    G. ⅣA
    H. T3
    I. Ⅱ
    J. ⅣC

    答案:B
    解析:
    甲状腺癌的临床表现:初期无症状,常为甲状腺质硬、不平结节,结节生长迅速;如吞咽活动度降低,提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结,远处转移常为扁骨,有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性,年轻男性单发结节警惕恶性,结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性,质硬、不平、单结节者警惕恶性,颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
    辅助检查包括:①B超:可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润;②放射性131I或扫描:了解结节有无功能,分为热结节(功能亢进)、冷结节(无功能)、温结节(功能正常)及凉结节(较正常功能低)。甲状腺癌为冷结节,实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描:冷结节处放射性浓聚警惕恶性;③细针穿刺细胞学检查:甲状腺癌诊断正确率80%,但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
    甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括:①无转移者,行同侧腺体及峡部全切,加对侧腺体大部切除,5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的,同时清除淋巴结;②甲状腺行全切或次全切除后,应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退和抑制TSH,此为内分泌治疗;③术后应用131I适合于:45岁以上;多发癌灶;局部侵袭性肿瘤;存在远处转移,故答案选A、J。
    题干给了假设信息,明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4,在甲状腺内是T4a,甲状腺外是T4b。

  • 第3题:

    女,53岁,因咳嗽、痰中带血1个月入院,无发热,胸片示右肺门密度增高影,血常规正常,血沉150mm/h。该患者若出现浅表淋巴结肿大,最先肿大组群可能为()

    A右颏下淋巴结群

    B左颈前淋巴结群

    C右颈后淋巴结群

    D左锁骨上窝淋巴结群

    E右锁骨上窝淋巴结群


    E

  • 第4题:

    男性,40岁,低热,乏力伴消瘦1个月,查:右 颈部锁骨下淋巴结肿大,CT示中纵膈伴右侧肺门 实性肿物,纵膈淋巴结广泛肿大,血常规检査未见 异常。

    确诊的最佳方法是
    A. CT引导下细针穿刺活检
    B.颈部淋巴结活检
    C.肺部增强CT
    D.胸部彩超
    E.剖胸探查


    答案:B
    解析:
    淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋 巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无 痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有 恶病质、发热及贫血。

  • 第5题:

    食管癌转移,常出现()。

    A左锁骨上窝淋巴结肿大

    B右锁骨上窝淋巴结肿大

    C腋窝淋巴结肿大

    D颈部淋巴结肿大


    A