男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血”病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据主诉、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应

题目

男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血”病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

根据主诉、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑

A．肝炎后肝硬化失代偿期

B．门静脉高压症

C．食管静脉曲张破裂大出血

D．胃、十二指肠溃疡出血

E．门静脉高压性胃病出血

相似考题

1.女性，32岁，2h前感心慌、头晕，随即解柏油样便约500g而急诊入院。入院后，为明确诊断，最重要的检查是（ ）A．腹部B超B．上消化道钡餐C．胃镜D．结肠镜E．大便潜血试验

2.患者男，近3年食欲轻度减退，疲劳乏力。1月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次，约400ml，今晨解柏油样便2次。最可能的诊断是（ ）

3.患者，男，38岁，突然呕血约1500m1，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理诊断是A．活动无耐力B．体液不足C．有受伤的危险D．疼痛E．意识障碍

4.患者，男，38岁。突然呕血约1 500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理诊断是A、体液不足B、活动无耐力C、意识障碍D、有受伤的危险E、疼痛

更多“男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1 ”相关问题

  • 第1题：

    A.烧伤患者出现黑便
    B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
    C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
    D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

    Curling溃疡( )

    答案：A
    解析：
    急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

  • 第2题：

    Curling 溃疡
    A.烧伤患者出现黑便
    B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
    C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
    D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便


    答案：A
    解析：
    [考点]上消化道出血 [分析]急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所 致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Malbry-Weiss综合征。

  • 第3题：

    患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温36.9℃：，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
    根据患者目前情况，初步诊断应考虑

    A. 肝炎后肝硬化失代偿期
    B. 门静脉高压症
    C. 食管静脉曲线破裂出血
    D. 胃十二指肠溃疡出血
    E. 门静脉髙压性胃病出血
    F. 出血性胃炎

    答案：A,B,C,D,E
    解析：

  • 第4题：

    急性胃黏膜病变出血
    A.烧伤患者出现黑便
    B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
    C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
    D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便


    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，38岁。突然呕血约1 500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理诊断是

    A.体液不足
    B.活动无耐力
    C.意识障碍
    D.有受伤的危险
    E.疼痛

    答案：A
    解析：
    目前该患者最主要的问题是失血量过多，出现循环血容量不足、失血性休克。

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