男性,31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急症施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染,实验室检查:ALT118.3U／L,AST140.6U／L,血胆红素29.2μmol／L。目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是A、急性肝炎B、药物损害C、休克致组织器官缺血缺氧性损害D、全身炎症反应E、创伤后感染

题目
男性,31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急症施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染,实验室检查:ALT118.3U／L,AST140.6U／L,血胆红素29.2μmol／L。目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

A、急性肝炎

B、药物损害

C、休克致组织器官缺血缺氧性损害

D、全身炎症反应

E、创伤后感染

相似考题

1.患者，男，32岁。反复乏力、纳差、尿黄2年，出现频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征(+)，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT350U/L，AST230U/L，白蛋白28g/L，总胆红素480μmol/L。最可能的临床诊断是A、急性黄疸型肝炎B、亚急性重型肝炎C、失代偿期肝硬化D、慢性重型肝炎E、重度慢性肝炎

2.31岁男性，临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT 118 U／L，AST 140 U／L，血胆红素29．2μmol／L。目前患者发生急性肝功能损害的最可能原因是A．急性肝炎B．药物损害C．休克致组织器官缺血缺氧性损害D．全身炎症反应E．创伤后感染

3.患者男，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3u/L，AST140.6u/L，血胆红素29.2umol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是A.急性肝炎B.药物损害C.休克致组织器官缺血缺氧性掼害D.全身炎症反应E.创伤后感染

4.男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是A、急性肝炎B、药物损害C、休克致组织器官缺血缺氧性损害D、全身炎症反应E、创伤后感染

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  • 第1题：

    患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是A、病毒性肝炎

    B、中毒

    C、血吸虫

    D、胆石症

    E、妊娠脂肪肝

    该患者最不可能出现A、低血糖症

    B、低蛋白血症

    C、低钠血症

    D、低体温

    E、低钾血症

    对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是A、总胆红素

    B、丙氨酸转氨酶

    C、白蛋白

    D、凝血酶原时间

    E、乳酸脱氢酶


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于

    A、复合伤导致肝功能失代偿
    B、输血所致血管内溶血
    C、电解质紊乱导致肝功能损害
    D、药物中毒导致肝功能损害
    E、糖代谢紊乱导致肝功能损害

    答案：E
    解析：
    本题题干未说明有输血史所以不考虑B，也未说明应用其他损害肝功能的药物，因此不考虑D，如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，因此不选A，题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选C，唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选E。

  • 第3题：

    患者，男，33岁。反复乏力、食欲差、尿黄2年，再发伴频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神志清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌（＋），腹部移动性浊音（＋＋），肝未扪及，脾大。实验室检查：ALT 350U/L，AST 230U/L，ALB 28g/L，TBIL 480μmol/L，DB 230μmol/L。最可能的临床诊断是

    A．急性黄疸型肝炎

    B．亚急性重型肝炎

    C．失代偿期肝硬化

    D．慢加急性肝衰竭

    E．慢性肝炎重度


    B.慢性淤胆性肝炎

  • 第4题：

    患者男性，16岁。发热5天，伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。
    [问题1][单选题]
    首先考虑的诊断是

    A、沙门菌感染
    B、伤寒
    C、急性胆囊炎
    D、急性病毒性肝炎
    E、肾综合征出血热

    答案：D
    解析：
    患者急性起病，有消化道症状，肝大，巩膜黄染，肝功异常，所以最大可能是病毒性肝炎。

  • 第5题：

    男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后l0天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20．3mmol／L。出现黄疸的最可能的原因是（）
    A.复合伤导致肝功能失代偿
    B.糖代谢紊乱导致肝功能损害
    C.电解质紊乱导致肝功能损害
    D.药物中毒导致肝功能损害
    E.输血所致血管内溶血


    答案：B
    解析：
    属于肠外营养的并发症。

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