2岁男孩,阵发性哭闹伴呕吐2天。查体:腹软,右侧腹空虚,左侧腹压痛,肛门指诊可触及一包块,软、环形,指套退出染血性黏液。大便镜检:RBC＋＋＋／HP,WBC0~2个／HP,蛔虫卵0~3个／HP。首先考虑的诊断是A、蛔虫性肠梗阻B、肠系膜淋巴结炎C、痢疾D、肠套叠E、直肠肿瘤
题目
2岁男孩,阵发性哭闹伴呕吐2天。查体:腹软,右侧腹空虚,左侧腹压痛,肛门指诊可触及一包块,软、环形,指套退出染血性黏液。大便镜检:RBC＋＋＋／HP,WBC0~2个／HP,蛔虫卵0~3个／HP。首先考虑的诊断是
A、蛔虫性肠梗阻
B、肠系膜淋巴结炎
C、痢疾
D、肠套叠
E、直肠肿瘤
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第1题：
男孩，3岁，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵(十)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是( )
A．蛔虫性肠梗阻
B．肠套叠
C．肠道畸形
D．肠蛔虫病
E．小肠扭转
正确答案：B
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第2题：
男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个/HP。RBC 7～10/HP。最可能的诊断是A.阑尾炎
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾结核
E.输尿管结石答案：E解析：约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛，另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，输尿管结石患者表现痛苦，烦躁不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。在不影响尿流通过的较大结石，可能仅有隐痛，血尿也轻。 -
第3题：
男性，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～l个/HP，RBC7～10个/HP。最可能的诊断是A:阑尾炎
B:肾肿瘤
C:肾结石
D:肾结核
E:输尿管结石答案：E解析：肾、输尿管结石常引起绞痛，常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿。本题为输尿管结石的典型表现。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。 -
第4题：
2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠呜音亢进。病后大便2次，为果酱祥，蛔虫卵 (十)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是：A. 蛔虫性肠梗阻
B. 小肠扭转
C. 肠道畸形
D. 肠套叠
E. 肠蛔虫病答案：D解析： -
第5题：
男性，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP。最可能的诊断是A:阑尾炎
B:肾肿瘤
C:肾结石
D:肾结核
E:输尿管结石答案：E解析：输尿管结石常引起绞痛，疼痛沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇；常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿，本题首先考虑输尿管结石。