四肢新鲜闭合性骨折切开复位内因定的适应证是A、骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败B、关节内骨折，手法复位对位不好C、并发主要血管损伤D、并发主要神经损伤E、多发骨折

骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位,否则易导致骨折不愈合。关节内骨折， 如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。并发主要血管损伤，应立即手术处理，否 则易导致肢体缺血性坏死。骨折合并主要神经损伤是切开复位内固定的指征之一(7版外科学F733)。 因此本题的正确答案应为ABCD,但原给出的答案为ABC。

适应证：①手法不能复位的骨折，例如骨折端有软组织嵌入以及某些关节内骨折；②手法复位固定不能保持对位者，如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等；③合并神经、血管损伤需要手术探查者；④某些部位的骨折内固定有明显优越性者，如股骨干中、中上及中下1／3横骨折、股骨颈骨折等或同一骨骼多段骨折用闭合复位及外固定无法兼顾者；⑤骨折畸形愈合影响功能者；⑥同一肢体多发骨折；⑦对小儿骨折行手术复位及内固定术应持慎重态度，切勿损伤骨骺；故选择E。