病历摘要：患者，男性，12岁，跌倒致伤右肘部后疼痛、肿胀，活动受限2小时。查体：右肘关节肿胀，压痛(+)，肘关节倒等三角形保持正常，可触及骨摩擦感和异常活动，右桡动脉搏动细弱。根据病史，以下诊断哪一种最有可能A、右肱骨髁上骨折B、右肱骨髁间骨折C、右肘关节脱位D、右肱骨外髁骨折E、右肱骨内髁骨折X线提示"右肱骨髁上骨折线，远端向后移位，近端向前移位"，关于肱骨髁上骨折分哪几型A、伸展型B、伸展尺偏型C、伸展桡偏型D、屈曲型E、分离型伸展型肱骨髁上骨折容易损伤哪些组织A、正中神经B、肱动脉C、桡神经D、尺神

题目

病历摘要：患者，男性，12岁，跌倒致伤右肘部后疼痛、肿胀，活动受限2小时。查体：右肘关节肿胀，压痛(+)，肘关节倒等三角形保持正常，可触及骨摩擦感和异常活动，右桡动脉搏动细弱。根据病史，以下诊断哪一种最有可能A、右肱骨髁上骨折

B、右肱骨髁间骨折

C、右肘关节脱位

D、右肱骨外髁骨折

E、右肱骨内髁骨折

X线提示"右肱骨髁上骨折线，远端向后移位，近端向前移位"，关于肱骨髁上骨折分哪几型A、伸展型

B、伸展尺偏型

C、伸展桡偏型

D、屈曲型

E、分离型

伸展型肱骨髁上骨折容易损伤哪些组织A、正中神经

B、肱动脉

C、桡神经

D、尺神经

E、腋神经

F、肌皮神经

G、桡动脉

H、尺动脉

该患者的诊断A、右肱骨伸展型髁上骨折

B、右肱骨屈曲型髁上骨折

C、右肱骨伸展尺偏型髁上骨折

D、右肱骨伸展桡偏型髁上骨折

该患者下一步应进行何种治疗A、手法复位，石膏外固定

B、立即手术探查血管，固定骨折

C、先手法复位、石膏固定观察桡动脉搏动情况，再决定是否行手术探查+切开复位

D、手法复位+小夹板固定

哪种类型骨折易发生肘内翻畸形A、伸展型

B、伸展尺偏型

C、伸展桡偏型

D、屈曲型

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1.【病例摘要】患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

2.男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限1.5小时。患者1.5小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。急诊就诊。发病以来无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往身体健康。查体：T 36.9℃，P90次／分，R 18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

3.病例摘要：9岁男孩，跌倒后致左肘部肿痛，活动受限2小时。2小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部肿胀疼痛，不能活动。急诊由家长送往就诊，病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体：左肘部肿胀畸形，处于半屈位，压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肘关节正侧X线片显示：左肱骨髁上自后上至前下骨皮质连续性中断，近折端向前下移位，远折端向后上移位（见X线片所示）。

4.病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T 36.9℃，P 90次／分，R18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：ABCD


问题 3 答案：AB


问题 4 答案：A


问题 5 答案：C


问题 6 答案：B

更多“病历摘要:患者,男性,12岁,跌倒致伤右肘部后疼痛、肿胀,活动受限2小时。查体:右肘关节肿胀,压痛(＋), ”相关问题

  • 第1题：

    病史摘要患儿，男，6岁，右肘关节外伤后疼痛、肿胀及功能障碍3小时。患儿于3小时前在幼儿园滑梯上玩耍时，不慎跌落地上，右手着地，随即造成右肘关节剧烈疼痛、肿胀，功能活动完全受限。体格检查：神清，生命体征平稳。右肘关节明显肿胀，肘关节向后方移位，但肘后三角关系正常，肘关节稍上方处可触及明显骨擦感，并有反常活动。因疼痛肘关节功能活动完全受限。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟


    参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)伸直型右肱骨髁上骨折(仅答出"右肱骨骨折"者给2分)4分(二)诊断依据(4分)(助理医师答出任意3项者给4分)1．儿童有右手着地受伤史1分2．肘关节出现疼痛、肿胀及功能受限1分3．肘关节向后方移位，肘后三角关系正常1分4．肘关节稍上方有骨擦感及反常活动1分二、鉴别诊断(2分)1．右肘关节后脱位1分2．桡骨小头半脱位1分三、进一步检查(4分)1．右肘关节正侧位X线片1分2．进一步检查前臂肿胀程度，桡动脉搏动情况，手的感觉及运动功能，以明确有无神经血管损伤2分四、治疗原则(6分)(助理医师答出任意2项者给5分)(一)如果确定没有血管神经损伤，可采用手法复位石膏外固定(2分)(二)手法治疗，适用于以下情况(2分)1．手法复位失败1分2．有神经血管损伤1分(三)术后治疗，无论手术复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血循环及手的感觉、运动功能。避免出现前臂骨筋膜室综合征(2分)

  • 第2题：

    男性，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是

    A、核素骨扫描

    B、X线摄片

    C、B超

    D、CT

    E、MRI


    参考答案：B

  • 第3题：

    根据下列题干，回答 154～155 题：

    11岁患儿，右肘部摔伤3小时。查体：右肘关节半屈位，活动受限，明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常，桡动脉搏动消失。

    第 154 题 最可能的诊断是（ ）


    正确答案：D

  • 第4题：

    病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


    参考答案：分析参考：（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。(2)诊断依据①好发年龄（10岁以下）。②典型受伤机制。③局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。④肘后三角关系正常。2．鉴别诊断（6分）肘关节后脱位3．进一步检查（4分）右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况。4．治疗原则（4分）手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4～5周。

  • 第5题：

    一学生跌倒,右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是

    A、肘部畸形

    B、肿胀程度

    C、肘后三角变化

    D、疼痛程度

    E、肘部功能障碍程度


    参考答案：C

  • 第6题：

    11岁患儿，右肘部摔伤3小时。查体：右肘关节半屈位，活动受限，明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常，桡动脉搏动消失
    最可能的诊断是

    A.肘关节前脱位
    B.肘关节后脱位
    C.桡骨小头半脱位
    D.肱骨髁上骨折

    答案：D
    解析：

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