患者男，34岁，因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。入院查体示生命体征平稳，无其他部位损伤表现，右踝部肿胀，未见开放伤口，局部可见张力性水疱与内、外踝淤斑，局部压痛，踝关节主动活动受限，足趾血运良好。踝关节X线片示胫骨远端关节面粉碎性骨折，对位对线不良，外踝骨折，下胫腓联合分离。最适合的治疗方案是A、切开复位内固定B、切开复位外固定C、闭合复位石膏外固定D、跟骨牵引后二期手术内固定E、患肢抬高踝关节骨折的手术适应证是A、闭合复位失败B、开放性骨折脱位C、下胫腓联合分离D、垂直压缩性骨折E、骨折累
题目
患者男，34岁，因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。入院查体示生命体征平稳，无其他部位损伤表现，右踝部肿胀，未见开放伤口，局部可见张力性水疱与内、外踝淤斑，局部压痛，踝关节主动活动受限，足趾血运良好。踝关节X线片示胫骨远端关节面粉碎性骨折，对位对线不良，外踝骨折，下胫腓联合分离。最适合的治疗方案是A、切开复位内固定
B、切开复位外固定
C、闭合复位石膏外固定
D、跟骨牵引后二期手术内固定
E、患肢抬高
踝关节骨折的手术适应证是A、闭合复位失败
B、开放性骨折脱位
C、下胫腓联合分离
D、垂直压缩性骨折
E、骨折累及关节面负重区
远期并发创伤性关节炎后，其处理措施有A、口服镇痛药物
B、改变生活习惯，减少负重
C、关节融合术
D、踝关节置换术
E、局部封闭治疗
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第1题：
患者，男，23岁。摔伤一小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，X线片未见有骨折征象。最可能的诊断是
A.腕关节软组织损伤
B.右腕舟骨骨折
C.月骨脱位
D.右桡骨下端骨折
E.腕关节韧带损伤
正确答案：B
略 -
第2题：
患者男，55岁。右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了A.石膏包扎过紧致右下肢循环不畅
B.压疮
C.骨筋膜室综合征
D.关节僵硬
E.腓总神经损伤答案：C解析：石膏包扎过紧致右下肢循环不畅，可导致下肢水肿疼痛，皮肤应为暗红色，而不是苍白。关节僵硬为晚期并发症，不会出现疼痛和皮肤苍白等症状。腓总神经损伤会导致疼痛和活动受限，也不会出现皮肤苍白的表现。而骨筋膜室综合征外部压力则常为局部包扎过紧或石膏压迫。临床表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛，因此该患者的表现符合骨筋膜室综合征的诊断。故答案为C。解题关键：掌握骨折并发症的临床表现。 -
第3题：
患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。引起该病的危险因素包括（）
A手术
B创伤
C下肢固定
D肿瘤
E口服避孕药
F激素替代疗法
A,B,C,D,E,F
略 -
第4题：
患者，男，45岁，因车祸受伤入院，诊断为左下肢胫腓骨骨折。查体：左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。以下不属于患者目前护理诊断的是
A.疼痛
B.焦虑
C.有皮肤完整性受损的危险
D.活动无耐力
E.躯体移动障碍答案：D解析：
活动无耐力是指个体处于在生理能力降低，不能耐受日常所希望或必要的活动的状态。患者左下肢胫腓骨骨折，护理诊断为躯体移动障碍。
为保证患者休息与睡眠，应为患者创造一个安静的环境。应鼓励家属及朋友的探视，但是要遵守医院的探视制度。 -
第5题：
（共用题干）患者男，16岁，2天前摔伤右肘部，查体：右肘部关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上踝处有骨擦感。
最容易出现的并发症是（ ）。A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.缺血性肌挛缩
E.桡动脉损伤答案：D解析：缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。肱骨髁上骨折极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，易导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。