患者男性，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。提示：导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。 急诊应重点进行哪些检查项目A、血常规检查B、骨盆X线检查C、骨盆MRI检查
题目
患者男性，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。提示：导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。 急诊应重点进行哪些检查项目A、血常规检查
B、骨盆X线检查
C、骨盆MRI检查
D、导尿和尿常规检查
E、SEP检查
F、DSA检查
提示：经过在ICU快速输注林格液和红细胞悬液，血压稍有上升后又开始下降。目前应该考虑的诊断包括A、骨盆骨折，Tile分型A型
B、骨盆骨折，Tile分型B型
C、骨盆骨折，Tile分型C型
D、失血性休克，重度
E、失血性休克，中度
F、失血性休克，轻度
目前应该采取的综合救治措施包括A、紧急转入骨科普通病房救治
B、继续在ICU进行休克复苏
C、紧急手术打开后腹膜止血
D、紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞
E、紧急开腹探查
F、紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定
G、紧急进行骨盆外固定支架固定
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第1题：
男性，30岁，车祸2小时人院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36．5℃，P 130次／分，R30次／分，BP 90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X线片示：右侧液气胸，创伤种类为
A.穿透伤
B.闭合伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.非贯通伤
正确答案：B
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第2题：
一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤答案：E解析：伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤，选E。D为闭合伤的一种，根据现有表述，很难确定为挤压伤，故不选D。 -
第3题：
一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体：T36.5°C，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示右侧液气胸。
拟诊为A.联合伤
B.混合伤
C.多发伤
D.多处伤
E.复合伤答案：C解析： -
第4题：
一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T36.5℃,P130次／分,R30次／分,BP90／60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为A、穿透伤
B、盲管伤
C、开放伤
D、挤压伤
E、闭合伤
参考答案：E
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第5题：
四肢大关节脱位病例：
右侧股骨颈骨折
病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。
患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。答案：解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据 诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为：
(1)老年女性，有右髋部外伤史。
(2)患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
2．鉴别诊断
(1)髋关节脱位 通过体检及X线片检查可鉴别。
(2)股骨粗隆间骨折 通过X线片检查可鉴别。
(3)股骨头坏死 X线片检查及相应病史可鉴别。
3．进一步检查
(1)测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。
(2)测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。
4．治疗原则
(1)可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术，
可行牵引治疗。
(2)保守治疗，晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换。