患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是A、休克者机械通气禁用PEEPB、目标是使FiO控制在60%以下，PaO高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmHOE、逐步增加压力不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg

第1题：

第2题：

第3题：

男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO₂60％，其PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

A逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO₂达到8kPa为宜

B逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmHO），而PaO₂达到8kPa为宜

C逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmHO），而PaO₂达到8kPa为宜

D使FiO₂降至60％以下，PaO₂提高至8kPa以上，压力可以不限制

E休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

A
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1．47kPa（+15cmH₂O），而PaO₂达到8kPa为宜。

第4题：

第5题：