男性，46岁，因反复发作右下肺炎20余年，咳痰，痰中带血1周就诊。经上述检查，明确诊断为右下肺叶支气管扩张，病变范围占右下肺2/3左右，下一步最适当的治疗方案是A、经有效抗炎治疗后，行右下肺叶切除术B、经有效抗炎治疗后，行右全肺切除术C、支气管动脉栓塞止血，同时抗炎治疗D、尽快手术切除病变肺组织，术后给予有效抗炎治疗E、经有效抗炎治疗后在纤维支气管镜下行支气管腔内止血首选的检查顺序是A、胸片-胸部CT-纤维支气管镜B、纤维支气管镜-纵隔镜-胸腔镜C、支气管动脉造影-剖胸探查D、胸部CT-胸部MRI-动脉造
题目
男性，46岁，因反复发作右下肺炎20余年，咳痰，痰中带血1周就诊。经上述检查，明确诊断为右下肺叶支气管扩张，病变范围占右下肺2/3左右，下一步最适当的治疗方案是A、经有效抗炎治疗后，行右下肺叶切除术
B、经有效抗炎治疗后，行右全肺切除术
C、支气管动脉栓塞止血，同时抗炎治疗
D、尽快手术切除病变肺组织，术后给予有效抗炎治疗
E、经有效抗炎治疗后在纤维支气管镜下行支气管腔内止血
首选的检查顺序是A、胸片-胸部CT-纤维支气管镜
B、纤维支气管镜-纵隔镜-胸腔镜
C、支气管动脉造影-剖胸探查
D、胸部CT-胸部MRI-动脉造影
E、以上都不对
若通过以上检查高度可疑为支气管扩张，应做的一项诊断性检查是A、胸部B超检查
B、经胸壁肺穿刺活检
C、痰培养+敏测
D、纤维支气管镜肺泡灌洗检查
E、支气管造影检查
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：A
问题 3 答案：E
问题 2 答案：A
问题 3 答案：E
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第1题：
患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血l个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。x线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。为明确诊断应首先考虑的检查是
A.反复留痰找瘤细胞
B.开胸肺活检
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肿瘤标志物
正确答案：D
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第2题：
男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是
A.手术加术后化学治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.生物学治疗
E.手术答案：B解析： -
第3题：
患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有（）
A肺脓肿
B支气管哮喘
C慢性支气管炎
D肺结核
E支气管扩张
B,D
略 -
第4题：
女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。为明确诊断，下一步首先哪些检查A、痰涂片检查
B、纤支镜检查
C、肺功能检查
D、HRCT
E、开胸肺活检答案：D解析：高分辨CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。 -
第5题：
男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是
A.有无残留病灶和转移
B.肝肾功能
C.免疫功能
D.有无骨髓抑制
E.临床症状、体征答案：A解析：