患儿,10岁,晨起后出现头向右偏,颈部疼痛,活动受限,颈椎正侧位X线片显示寰椎左右侧块不对称,寰齿患儿，10岁，晨起后出现头向右偏，颈部疼痛，活动受限，颈椎正侧位Ｘ线片显示寰椎左右侧块不对称，寰齿间距3mm，属哪型寰枢椎旋转性半脱位A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型
题目
患儿,10岁,晨起后出现头向右偏,颈部疼痛,活动受限,颈椎正侧位X线片显示寰椎左右侧块不对称,寰齿
患儿，10岁，晨起后出现头向右偏，颈部疼痛，活动受限，颈椎正侧位Ｘ线片显示寰椎左右侧块不对称，寰齿间距3mm，属哪型寰枢椎旋转性半脱位
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、Ⅴ型
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
颈椎张口位是显示寰枢椎的摄影位置。
颈椎张口位照片显示，以下错误的是
A．寰枢椎显示于上、下齿列之间
B．上中切牙牙冠与枕骨底部相重叠
C．齿突与寰椎两侧块间隙对称
D．寰枕关节成切线位显示
E．第三、四颈椎亦可显示于口中
正确答案：E
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第2题：
患儿10岁，患急性扁桃腺炎4天，突然出现头向右偏，颈部疼痛，活动受限，颈部肌肉痉挛。最可能的诊断是A、颈部淋巴结炎
B、先天性肌性斜颈
C、寰枢椎半脱位
D、先天性颈椎畸形
E、习惯性斜颈
必要的X线摄片检查是A、颈椎正位片
B、颈椎侧位片
C、颈椎正面开口位
D、颈椎侧面开口位
E、颈椎正面及侧面开口位
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：C
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第3题：
一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查见颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为A.外伤性寰椎脱位
B.自发性寰椎脱位
C.咽后壁脓肿
D.寰、枢椎结核
E.寰、枢椎畸形答案：D解析： -
第4题：
一个5岁男孩,低热颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为A、外伤性寰椎脱位
B、自发性寰椎脱位
C、咽后壁脓肿
D、寰枢椎结核
E、寰枢椎畸形
参考答案：D
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第5题：
一个6岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为A、自发性寰椎脱位
B、外伤性寰椎脱位
C、咽后壁脓肿
D、寰枢椎结核
E、寰枢椎畸形答案：D解析：寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤，约占上颈椎损伤的50%，临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的伴有不同程度脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍，常需立即辅助呼吸；有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险，应予以高度重视和积极采用相应治疗。
先天性畸形脱位，枕颈部有发育异常者，外伤后较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。多数病例是在少年以后逐渐发生寰枢关节不稳定。常见的两种：（1）分节障碍，表现为枕骨寰椎融合成颈2～3椎体融合；（2）齿状突发育不全。
自发性脱位
成人病例多继发于类风湿性关节炎，儿童则多继发于颈部深在感染。
寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。Fielding（1977年）把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定。在以后（1983年）他又称之为旋转性移位。
病理性脱位也为缓慢发生的脱位，与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或枢椎的骨质破坏性病变。在我国以寰枢椎结核为多见，也偶见于寰枢椎肿瘤或骨髓炎。
且此题中给出患儿有低热结核中毒症状，所以寰枢椎结核的可能性最大。