女性,52岁,5年前行二尖瓣球囊扩张术,目前出现心悸、气短症状,下肢水肿, 超声提示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全, 房颤心律,左心房和左右心室均扩大。患者3年未坚持复查,1周来高热伴寒战,体温39℃以上，不缓解,出现心慌、气短表现,查体,双肺底啰音,房颤心率, 主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,超声检查提示主动脉瓣和二尖瓣上有赘生物,最可能的诊断为A、抗凝治疗不足, 瓣膜处血栓形成B、细菌性心内膜炎C、风湿热复发D、瓣周漏E、瓣膜机械故障经上述治疗后患者仍有房颤心律,下列治

题目

女性,52岁,5年前行二尖瓣球囊扩张术,目前出现心悸、气短症状,下肢水肿, 超声提示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全, 房颤心律,左心房和左右心室均扩大。患者3年未坚持复查,1周来高热伴寒战,体温39℃以上，不缓解,出现心慌、气短表现,查体,双肺底啰音,房颤心率, 主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,超声检查提示主动脉瓣和二尖瓣上有赘生物,最可能的诊断为A、抗凝治疗不足, 瓣膜处血栓形成

B、细菌性心内膜炎

C、风湿热复发

D、瓣周漏

E、瓣膜机械故障

经上述治疗后患者仍有房颤心律,下列治疗哪项不妥A、给予抗凝药物治疗

B、反复电复律

C、给予洋地黄

D、控制心室率

E、给予胺碘酮

目前最恰当的治疗是A、继续强心利尿药物治疗

B、给予华法林抗凝治疗

C、再次二尖瓣球囊扩张术

D、二尖瓣替换术

E、二尖瓣直视成形术

相似考题

1.女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染，目前最好的治疗方法是A．口服地高辛B．人工瓣膜置换术C．利尿剂治疗D．β受体阻滞剂E．经二尖瓣球囊形成术

2.关于二尖瓣狭窄的钋科治疗，下列选项错误的是A.目的是扩大二尖瓣瓣口，矫治瓣膜病变，缓解症状，改善心功能B.无症状或心脏功能Ⅰ级者，主张施行手术C.心功能Ⅱ级以上者均应手术D.隔膜型狭窄，无房颤和血栓，行球囊扩张分离或剖胸二尖瓣交界分离术E.重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化，或伴重度关闭不全者行二尖瓣置换术

3.示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法?( )A.内科药物治疗;B.外科行人工机械二尖瓣置换术;C.经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术;D.外科二尖瓣分离术;E.外科行二尖瓣生物瓣置换术。

4.二尖瓣狭窄的外科治疗，下列选项错误的是A、目的是扩大二尖瓣瓣口，矫治瓣膜病变，缓解症状，改善心功能B、无症状或心脏功能Ⅰ级者，主张施行手术C、心功能Ⅱ级以上者均应手术D、隔膜型狭窄，无房颤和血栓，行球囊扩张分离或剖胸二尖瓣交界分离术E、重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化，或伴重度关闭不全者行二尖瓣置换术

更多“女性,52岁,5年前行二尖瓣球囊扩张术,目前出现心悸、气短症状,下肢水肿, 超声提示二尖瓣重度狭窄伴 ”相关问题

  • 第1题：

    某女，56岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm ，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人

    A.继续内科药物治疗

    B.二尖瓣闭式扩张术

    C.二尖瓣直视成形术

    D.二尖瓣替换术

    E.经皮二尖瓣球囊扩张术


    正确答案：D

  • 第2题：

    以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证

    A.重度二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级
    B.外科分离术后再狭窄
    C.合并左房内血栓
    D.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染，目前最好的治疗方法是

    A.口服地高辛
    B.人工瓣膜置换术
    C.利尿剂治疗
    D.β受体阻滞剂
    E.经二尖瓣球囊形成术

    答案：E
    解析：
    患者有心功能不全，为单纯二尖瓣狭窄患者，可以听到开瓣音，提示二尖瓣还有一定的弹性，年龄28岁，可考虑做经二尖瓣球囊形成术。

  • 第4题：

    以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A.重度二尖瓣狭窄,心功能三级B.瓣叶轻度钙化S

    以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证

    A.重度二尖瓣狭窄，心功能三级

    B.瓣叶轻度钙化

    C.外科分离术后再狭窄

    D.合并左房内血栓

    E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm


    正确答案：D

  • 第5题：

    女性患者30岁。8年前因风心病，二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后经过良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心腰扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进

    该患治疗应采取
    A.保守治疗
    B.射频消融
    C.心脏电生理
    D.PTCA+支架
    E.球囊成形术或瓣膜置换术

    答案：E
    解析：

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