患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。该病例首选的辅助检查是A、头颅X线平片B、CTC、MRID、ABRE、DSA诊断首先考虑A、脑震荡B、脑干损伤C、急性硬膜外血肿D、脑室内出血E、急性硬膜下血肿若检查有阳性发现，需采取的治疗是A、转往神经内科B、脱水降颅压治疗C、开颅病灶切除D、激素治疗E、转往眼科治疗为明确诊断，首先应安排的检查是A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、

题目

患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。该病例首选的辅助检查是A、头颅X线平片

B、CT

C、MRI

D、ABR

E、DSA

诊断首先考虑A、脑震荡

B、脑干损伤

C、急性硬膜外血肿

D、脑室内出血

E、急性硬膜下血肿

若检查有阳性发现，需采取的治疗是A、转往神经内科

B、脱水降颅压治疗

C、开颅病灶切除

D、激素治疗

E、转往眼科治疗

为明确诊断，首先应安排的检查是A、视觉诱发电位

B、脑电图

C、脑脊液免疫球蛋白

D、头部CT或MRI

E、视野

本例患者考虑有A、视神经炎

B、多发性硬化

C、颅前凹肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、颅后窝肿瘤

通过本病例的治疗，你获得的诊疗经验是A、单侧眼底水肿不符合颅内压增高的眼底表现

B、颅内压增高首选药物治疗

C、针对颅内压增高，最重要的是病因治疗

D、加强科室间的协作很重要

E、本例的症状和体检可排除颅内压增高

相似考题

1.男性，45岁，车祸中头部受伤2小时，伤后持续深昏迷，刺激有去脑强直发作，查体见双瞳孔大小不等，对光反应无常，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，最可能的诊断是A、脑震荡B、脑挫伤C、轴索损伤D、脑干损伤E、颅底骨折

2.男性，40岁，半小时前自汽车上摔下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孑L缩小，进一步急救措施是A．枕部开颅减压术B．右侧颞肌下减压C．左侧颞肌下减压D．右额开颅血肿清除E．左额开颅血肿清除

3.患者男性,46 岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位,该病例格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为A、9分B、10分C、11分D、12分E、13分

4.男,28岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP160／90mmHg,脉率65次／分,呼吸15次／分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光射应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光射应存在。最可能的诊断是()A、颅脑肿瘤B、颅内血肿C、脑梗塞D、蛛网膜下腔出血E、脑挫伤

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D


问题 5 答案：C


问题 6 答案：C

更多“患者男性,56岁,车祸致伤半小时,伤后持续昏迷。查体:GCS 3分,枕部头皮挫伤,呼吸节律紊乱,双瞳孔时 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，34岁，摔倒时枕部着地，昏迷6分钟后清醒。之后出现头痛，并呈进行性加重伴恶心、呕吐，1小时后昏迷，被家人紧急送往医院。查体：血压135/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率70次/分，呼吸18次/分。浅昏迷，枕部左侧头皮挫伤，右侧瞳孔4.0 mm，对光反射消失；左侧瞳孔2.5 mm，对光反射阳性。最可能的诊断是A、脑挫伤

    B、蛛网膜下腔出血

    C、硬脑膜外血肿

    D、脑梗死

    E、颅脑肿瘤

    最佳诊断措施是A、脑电图

    B、颅脑X线片

    C、颅脑CT

    D、颅脑MRI

    E、颅脑超声检查

    引起患者浅昏迷、右侧瞳孔散大的原因最可能是A、小脑幕切迹疝

    B、枕骨大孔疝

    C、动眼神经麻痹

    D、右侧视神经损伤

    E、颈髓损伤


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：A

  • 第2题：

    患者女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

    A.左侧颞肌下开颅减压术

    B.右侧颞肌下开颅减压术

    C.枕部开颅减压术

    D.右额开颅血肿清除

    E.左额开颅血肿清除


    正确答案：B
    此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

  • 第3题：

    男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光射应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光射应存在。最可能的诊断是

    A、颅脑肿瘤
    B、颅内血肿
    C、脑梗塞
    D、蛛网膜下腔出血
    E、脑挫伤

    答案：B
    解析：
    中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。

  • 第4题：

    患者,女45岁。3小时前车祸致头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院。查体:中度昏迷,右瞳孔散大,光反射消失,左上、下肢肌张力增高,病理征(＋),左顶枕可见一直径40cm大小的头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影。最可能的诊断是

    A、右额颞脑挫伤，脑疝

    B、右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

    C、右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝

    D、右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝

    E、脑出血


    参考答案：B

  • 第5题：

    女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130／90 mmHg，P 65 次／分，R 15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5 mm，对光反应消失，右侧瞳孔2．5 mm，对光反应存在。

    最可能的诊断是

    A．脑挫伤

    B．脑梗死

    C．脑出血

    D．蛛网膜下腔出血

    E．急性硬膜外血肿


    正确答案：E
    枕部着地，有中间清醒期，左侧瞳孔散大，对光反应消失，可推测为左侧硬膜下血肿可能性大。

  • 第6题：

    男性，45岁，车祸中头部受伤2小时，伤后持续深昏迷，刺激有去脑强直发作，查体见双瞳孔大小不等，对光反应无常，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，最可能的诊断是

    A.脑震荡
    B.脑挫伤
    C.轴索损伤
    D.脑干损伤
    E.颅底骨折

    答案：D
    解析：

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