关于急性梗阻性化脓性胆管炎,不正确的是A、常见于青壮年B、是胆道疾病致死的主要原因C、肝内胆管梗阻患者较易出现Reynold五联征D、肝脓肿是常见而严重的并发症E、在内镜胆道减压治疗中，ENBD的应用较PTCD更为广泛
题目
关于急性梗阻性化脓性胆管炎,不正确的是
A、常见于青壮年
B、是胆道疾病致死的主要原因
C、肝内胆管梗阻患者较易出现Reynold五联征
D、肝脓肿是常见而严重的并发症
E、在内镜胆道减压治疗中，ENBD的应用较PTCD更为广泛
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 （ ）。
正确答案：A
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第2题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?答案：解析：（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；
③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（１） 实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查 -
第3题：
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性阑尾炎
E.急性腹膜炎Murphy征答案：B解析： -
第4题：
以雷诺五联症为典型临床表现的胆道疾病是A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.胆管结石合并急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：D解析： -
第5题：
试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施。
正确答案:答案要点AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供：包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗：包括降温、支持治疗、吸氧等。非手术治疗时间一般应控制在6小时内。 -
第6题：
急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:如胆道梗阻未能解除，胆道感染未能控制，病情可进一步发展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。病人出现肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。 -
第7题：
简述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则
正确答案: 紧急解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
1、非手术治疗：既是治疗手段，又可作为术前准备。
①联合使用足量有效的广谱抗生素
②纠正水电解质紊乱
③恢复血容量，改善组织灌注和氧供，纠正休克
④对症治疗；
2、非手术方法置管减压引流：PTCD、经胃镜鼻胆管引流术（ENAD）；
3、手术治疗：胆总管切开减压、取石、T管引流术。 -
第8题：
多器官功能衰竭综合征并发于（）.
- A、急性单纯性胆管炎
- B、急性梗阻性化脓性胆管炎
- C、急性胆管炎
- D、亚急性化脓性胆管炎
- E、慢性梗阻性胆管炎
正确答案:B -
第9题：
单选题最易引起休克的胆道疾病是（）A胆道蛔虫病
B急性梗阻性化脓性胆管炎
C急性胆管炎
D急性胰腺炎
E急性胆囊炎
正确答案： D解析： 最易引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，因为胆道压力高，化脓性胆汁中的细菌和毒素会不断地逆行经肝脏进入血液循环，导致严重的感染中毒性休克。 -
第10题：
单选题胆囊结石最常见的并发症是（）A胆道蛔虫病
B急性梗阻性化脓性胆管炎
C急性胆管炎
D急性胰腺炎
E急性胆囊炎
正确答案： E解析： 胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎。 -
第11题：
问答题急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查正确答案： （1）实验室检查白细胞计数升高，多高于20×109/L，中性粒细胞升高，胞浆内可出现中毒颗粒。血小板计数降低，最低可达（10～20）×109/L，表示预后严重。凝血酶原时间延长，肝功能有不同程度的受损。肾功能损害、低氧血症、失水、酸中毒、电解质紊乱也较常见，特别是老年人和合并休克者。
（2）影像学检查以B超最为实用，能及时了解胆道梗阻的部位、病变性质、肝内外胆管扩张等情况，对诊断很有帮助。若病人情况允许，必要时可行CT检查。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施。正确答案： 答案要点AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供：包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗：包括降温、支持治疗、吸氧等。非手术治疗时间一般应控制在6小时内。解析： 暂无解析 -
第13题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法?答案：解析：（1）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（2）治疗方法：
①非手术治疗：使用足量有效的抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复血容量，对症治疗；
②手术治疗：胆总管切开减压，T管引流术；
③ PTCD, ENBD等。 -
第14题：
最易发生休克的急腹症是A、急性化脓性阑尾炎
B、急性单纯性肠梗阻
C、急性化脓性胆囊炎
D、胆道蛔虫症
E、急性化脓性梗阻性胆管炎答案：E解析：考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。 -
第15题：
CuUen征常见于
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：A解析：①Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疸，常见于急性 胆管炎。②Reynolds五联征=Charcot三联征+休克+神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎。 ③Murphy征阳性常提示胆囊有急性炎症，常见于急性胆囊炎，而不见于慢性胆囊炎。但慢性胆囊炎急性 发作时，Murphy征可阳性。④急性重症胰腺炎时，出现左腰部青紫斑称Grey-Turner征，脐周青紫斑称 Cullen 征。 -
第16题：
最易引起休克的胆道疾病是（）
- A、胆道蛔虫病
- B、急性梗阻性化脓性胆管炎
- C、急性胆管炎
- D、急性胰腺炎
- E、急性胆囊炎
正确答案:B -
第17题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的四大典型症状是_____、_____和_____、_____、_____。
正确答案:腹痛；寒颤；高热；黄疸；中毒症状 -
第18题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法是什么？
正确答案:（1）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（2）治疗方法：
①非手术治疗：使用足量有效的抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复血容量，对症治疗；
②手术治疗：胆总管切开减压，T管引流术； ○3 PTCD， ENBD等。 -
第19题：
简述急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。
正确答案:（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐； ③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（3）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查 -
第20题：
试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联征及术前处理原则。
正确答案: （1）五联征是指腹痛、寒热、黄疸、休克和神经症状。
（2）术前处理原则：①补液纠正水、电解质和酸碱失衡；②应用大量广谱抗生素；⑧应用肾上腺皮质激素和维生素；④及时使用多巴胺等升压药物，防止急性肾功能衰竭。 -
第21题：
单选题急性梗阻性化脓性胆管炎可能出现的症状（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题Mirizzi综合征（）A急性胰腺炎
B急性胆囊炎
C急性胆管炎
D急性梗阻性化脓性胆管炎
E胆管结石
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题多器官功能衰竭综合征并发于（）.A急性单纯性胆管炎
B急性梗阻性化脓性胆管炎
C急性胆管炎
D亚急性化脓性胆管炎
E慢性梗阻性胆管炎
正确答案： A解析： 暂无解析