患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2 h”来诊。患者2 h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC 10~15/HP。首选处理措施是A、保守观察B、解痉C、镇痛D、体外碎石E、明确诊断为明确诊断，进一步检查应除外A、泌尿系统B型超声B、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片C、静脉肾盂造影（IVP）D、泌尿系统CTE、膀胱镜经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11 mm，不伴肾积水。下一步治疗是A、输液抗炎B、中药排石C、解痉镇痛D、体外碎石E、多

题目

患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2 h”来诊。患者2 h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC 10~15/HP。首选处理措施是A、保守观察

B、解痉

C、镇痛

D、体外碎石

E、明确诊断

为明确诊断，进一步检查应除外A、泌尿系统B型超声

B、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片

C、静脉肾盂造影（IVP）

D、泌尿系统CT

E、膀胱镜

经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11 mm，不伴肾积水。下一步治疗是A、输液抗炎

B、中药排石

C、解痉镇痛

D、体外碎石

E、多饮水

结石的最佳治疗方法是A、输尿管镜碎石

B、体外冲击波碎石

C、经皮肾镜取石

D、保守治疗

E、手术取石

如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是A、肾被膜下血肿形成

B、肾破裂

C、继发肾盂肾炎

D、碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓

E、肠道损伤

相似考题

1.患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该患者最可能的疾病是A、十二指肠溃疡B、右侧上尿路结石C、急性腹膜炎D、急性阑尾炎E、右肾结核

2.男性，34岁，突发右肾区绞痛2h，疼痛向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛，尿常规：RBC10-15个/HP。首先处理措施应该是A.输液抗炎治疗B.中药排石治疗C.解痉止痛D.拍摄KUBE.多饮水

3.患者男,30岁,患者2h前突然出现右肾区绞痛,并向右下腹放射,难以忍受,伴恶心、呕吐。查体:右下腹部深压痛,尿常规:RBC10~15／HP。诊断为结石的最佳治疗方法是:()A.体外冲击波碎石B.内镜取石C.针灸中医疗法D.手术治疗E.大量饮水

4.病史摘要男性，50岁，右腰疼痛伴血尿1月。患者1月前某日晨起时突然感到右腰痛并向右下腹、会阴部放射，呈持续性绞痛，活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛，右腰痛稍缓解。但多次复查尿常规均有镜下血尿，抗炎治疗效果欠佳。半月前行B超检查发现右肾盂积水，腹部X线平片未见异常。发病以来大便正常，否认肝炎、结核病史。查体：T37℃，P70次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。一般情况可，皮肤无黄染，浅表淋巴结无明显肿大，心肺未见异常。右肾区未及明确肿物，右肾区叩击痛(+)，右下腹深压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规正常，尿常规WBC2～4／HP，RBC30～50／HP，尿素氮7．9mmol／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

更多“患者男,34岁,因“突发右肾区绞痛2 h”来诊。患者2 h前突然出现右肾区绞痛,并向右下腹放射,难以忍受, ”相关问题

  • 第1题：

    患者,男,42岁,因肉眼血尿3天来诊。行超声检查见右肾肾盂内见一类圆形低回声区,大小约3cm×4cm。CDFI:其内可见少许血流信号。右肾肾门区见多个大小不等椭圆形低回声区。你认为最可能的诊断是

    A、右肾错构瘤

    B、右肾癌

    C、右肾血管瘤

    D、右肾腺瘤

    E、右肾脂肪瘤


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。

    该患者最可能的疾病是
    A.十二指肠溃疡
    B.右侧上尿路结石
    C.急性腹膜炎
    D.急性阑尾炎
    E.右肾结核

    答案：B
    解析：
    1.A、C、D属急腹症，突出症状是腹膜刺激征，而该患者腹软，不符合急腹症的表现，故首先排除。临床表现为劳动后血尿和疼痛，右肾区叩击痛，下腹部深压痛，提示右侧上尿路结石，而结核虽有血尿和疼痛表现，但以膀胱刺激症状多见，故排除结核可能，选B。
    2.根据患者的临床表现，初步判定为泌尿系统疾病，加之患者尿液呈浓茶色，因此首先应鉴别是否为血尿，尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。
    3.一般情况下，尿路X线摄片即能确诊，它能显示尿路结石，或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI、CT虽然也能诊断尿路结石，但并不是必需的检查。
    4.尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛，其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等，手术治疗和体外碎石均有一定的适应证，急诊时并非考虑的重点。

  • 第3题：

    患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。

    该患者最可能的诊断是
    A.右输尿管结石
    B.右肾结石
    C.十二指肠溃疡
    D.急性阑尾炎
    E.急性胆囊炎

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者女，27岁，因“活动后突发右下腹疼痛伴恶心1h”来诊。1个月前有类似发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹深压痛，无肌紧张。实验室检查：尿WBC3～4/HP，RBC20～30/HP。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右输尿管上段可见直径约0.8cm阴影。肾B型超声：右肾轻度积水。目前最佳的治疗方法是

    A、体外震波碎石

    B、输尿管切开取石

    C、肾镜取石

    D、解痉镇痛后体外震波碎石

    E、非手术排石


    参考答案：D

  • 第5题：

    患者，男性，32岁。运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体:腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。

    该患者最可能的诊断是
    A.十二指肠溃疡
    B.右输尿管结石
    C.急性胆囊炎
    D.急性阑尾炎
    E.右肾结石

    答案：B
    解析：

    1.根据症状可判断为右输尿管结石。
    2.首先要查尿常规看有无镜下血尿等。
    3.泌尿系X线平片可显示95%以上的结石。
    4.保守治疗应通过单独或联合应用药物缓解肾绞痛。
    5.保守治疗适于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石。

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