患者女性,38岁。因子宫癌根治术后2个月余,发现左肾积水2日就诊。2个多月前患者曾行子宫癌根治术,2日前行腹部彩色多普勒超声检查,提示左肾重度积水。目前考虑有输尿管损伤可能,患者需进行下列哪些检查,可进一步明确诊断( )A、腹部CT平扫B、静脉尿路造影C、逆行肾盂造影D、利尿肾图E、PET-CT检查

题目
患者女性,38岁。因子宫癌根治术后2个月余,发现左肾积水2日就诊。2个多月前患者曾行子宫癌根治术,2日前行腹部彩色多普勒超声检查,提示左肾重度积水。目前考虑有输尿管损伤可能,患者需进行下列哪些检查,可进一步明确诊断( )

A、腹部CT平扫

B、静脉尿路造影

C、逆行肾盂造影

D、利尿肾图

E、PET-CT检查


相似考题

2.患者男,78岁,因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。为明确诊断,首先进行的检查包括A、泌尿系统B型超声B、肾CTC、肾MRID、膀胱镜E、静脉肾盂造影F、尿脱落细胞学检查G、输尿管镜H、逆行插管造影最有可能的诊断是(提示肾B型超声:左肾积水。静脉肾盂造影:左输尿管下段占位性病变。)A、左输尿管结核B、左输尿管结石C、左输尿管狭窄D、左输尿管肿瘤E、左输尿管息肉F、左输尿管血块为了进一步明确诊断,下一步的检查包括A、泌尿系统B型超声B、泌尿系统CT平扫+增强+三维重建C、泌尿系统MRID、膀胱镜E、尿脱落细胞学检查F、输尿管镜下一步处理措施是(提示膀胱镜:膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT:肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查:阴性。)A、B型超声定位下肿瘤穿刺活检B、CT定位下肿瘤穿刺活检C、泌尿系统MRID、PFT-CT检查E、继续尿脱落细胞学检查F、输尿管镜+肿瘤活检术此时,患者首选的治疗方式为(提示肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)A、根治性肾、输尿管全长切除术B、根治性肾切除术C、输尿管镜肿瘤切除术D、放疗E、化疗F、肿瘤切除+输尿管再吻合术此手术的关键步骤包括(提示为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)A、操作通道的制备B、肾蒂血管的处理C、淋巴结清扫D、输尿管末端的处理E、胸膜、腹膜的保护F、肾周脂肪囊的完整切除G、周围组织、器官的保护H、腹膜后腔的维持首选的治疗方式为(提示假如患者的对侧肾功能不全:输尿管镜:肿瘤直径约0.5cm;组织活检,高分化级别。)A、根治性肾、输尿管全长切除术B、根治性肾切除术C、输尿管镜下肿瘤切除术D、经皮肾镜肿瘤切除术E、姑息性肿瘤切除术F、肾动脉栓塞术

3.患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。该患者下一步需做的检查是( )A、尿脱落细胞学检查B、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查C、静脉肾盂造影D、左侧逆行肾盂造影E、腹部CTF、腹部MRIG、腹部超声进一步的诊治建议包括( )【提示】该患者就诊于某医院泌尿外科并复查了腹部超声,提示左肾上极3.0cm囊肿,并怀疑囊肿中有分隔。A、腹部CT平扫B、腹部CT平扫+增强C、腹部MRID、腹部增强MRIE、腹部超声造影F、超声引导下左肾囊肿穿刺引流术G、超声引导下左肾囊肿穿刺活检术H、腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术I、开放左肾囊肿去顶(开窗)术J、腹腔镜下左肾囊肿活检术K、开放左肾囊肿活检术BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括( )【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示“左肾囊肿,BosniakⅢ级”。A、囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水B、囊肿有多个分隔C、囊肿直径大于7cmD、囊壁增厚E、囊壁有增强F、囊液有增强G、囊肿分隔有增强该患者的下一步处理原则为( )A、密切随诊B、超声引导下左肾囊肿穿刺引流术C、腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术D、开放左肾囊肿去顶(开窗)术E、腹腔镜下左肾部分切除术(NSS)F、开放左肾部分切除术(NSS)G、腹腔镜下左肾根治性切除术H、开放左肾根治性切除术

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  • 第1题:

    患者女性,36岁,因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多,术后阴道不间断地流出清亮液体,每日约600~800ml。术中留置尿管,尿管引流尿液清亮,每日尿量约800~1200ml。患者阴道渗出物最可能为( )A、血浆引流液

    B、淋巴液

    C、尿液

    D、阴道分泌物

    E、癌性分泌液

    F、肠道分泌物

    目前患者最可能的诊断是( )A、肾损伤

    B、输尿管损伤

    C、膀胱损伤

    D、前尿道损伤

    E、后尿道损伤

    F、阴道损伤

    输尿管损伤好发于( )A、子宫癌根治术后

    B、直肠癌根治术后

    C、骨盆骨折后

    D、腹部放疗后

    E、输尿管镜检查术后

    F、腹膜后巨大肿瘤切除术后

    子宫癌根治术后发生的输尿管损伤多位于输尿管何处( )A、输尿管膀胱壁内段

    B、输尿管入盆腔处

    C、输尿管盆腔段

    D、肾盂输尿管交界处

    E、输尿管腰段

    F、输尿管上段

    为明确患者诊断,可选择的检查方法有( )【提示】患者行膀胱镜检:膀胱尿道黏膜未见损伤。双侧输尿管开口清晰。左侧输尿管开口未见喷尿,右侧输尿管开口可见喷尿,左侧输尿管插管3cm后置入困难。行左侧逆行肾盂造影,提示输尿管插管段上方未见显影,输尿管插管段输尿管显影清晰,考虑为左侧输尿管盆腔段梗阻所致。A、输尿管镜检

    B、逆行肾造影

    C、腹部CT

    D、CT输尿管成像

    E、利尿肾图

    F、剖腹探查

    下列哪些治疗方案正确( )A、积极行剖腹探查术

    B、一期行输尿管端端吻合术

    C、先行肾造瘘术

    D、积极控制感染

    E、行输尿管端端吻合术并留置输尿管支架管

    F、二期行输尿管成形术


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:ABDEF


    问题 4 答案:C


    问题 5 答案:ABCDE


    问题 6 答案:CDF

  • 第2题:

    患者男性,81岁,因高血压心脏病住院治疗,行腹部B超检查,发现左肾下极实质内1.0cm低回声实性占位病变,考虑肾肿瘤可能性大。故请泌尿外科会诊。该患者需要做的检查是( )【提示】患者因患慢性肾功能不全,无法使用造影剂,因此仅行CT平扫,提示左肾下极有小肿物,无法判断肿物性质。A、尿脱落细胞学检查

    B、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查

    C、静脉肾盂造影

    D、左侧逆行肾盂造影

    E、腹部CT平扫+增强

    F、腹部MRI

    G、肾脏核素扫描

    对该患者的进一步处理措施是( )【提示】患者因装有心脏起搏器,无法行MRI检查。患者及家属选择对肾脏占位病变积极监测,每3个月复查肾脏超声。前2次复查时,超声提示左肾占位病变无明显变化,遂将监测间隔延长至每6个月进行一次。在第5次复查时,发现左肾占位病变增大至1.4cm。A、肾脏核素扫描

    B、腹部MRI检查

    C、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术

    D、密切随诊,积极监测肾脏肿物

    E、PET-CT检查

    F、左侧逆行肾盂造影

    此时对该患者的进一步处置意见是( )A、继续密切随诊,积极监测肾脏肿物

    B、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术

    C、开放左肾部分切除术

    D、腹腔镜下左肾部分切除术

    E、开放左肾根治性切除术

    F、腹腔镜下左肾根治性切除术

    患者及家属选择行超声引导下的左肾肿物穿刺活检术,病理检查:提示(左肾)透明细胞癌,Fuhrman分级Ⅰ级。治疗建议为( )A、继续密切随诊,积极监测肾脏肿物

    B、超声引导下经皮左肾肿物射频消融术

    C、开放左肾部分切除术

    D、腹腔镜下左肾部分切除术

    E、开放左肾根治性切除术

    F、腹腔镜下左肾根治性切除术

    G、超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术

    H、靶向药物治疗


    参考答案:问题 1 答案:EF


    问题 2 答案:BCD


    问题 3 答案:ABCDEF


    问题 4 答案:ABCDG

  • 第3题:

    患者因血尿、左肾区疼痛就诊,根据其超声图像,最可能的诊断是

    A.肾脏正常图像
    B.左肾结核
    C.输尿管结石
    D.左肾结石
    E.左肾多发结石并肾积水

    答案:E
    解析:
    左肾内见多个大小不等强光团,后伴声影,并可见集合系统分离,结合患者症状分析。

  • 第4题:

    患者,女性,26岁,10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核,行右肾和右输尿管切除术,手术后行抗结核治疗6个月。 目前患者尿常规检查正常,IVP显示左肾轻度积水,但患者尿频症状明显加重,最可能的原因是

    A.左肾结核

    B.膀胱结核未能控制

    C.膀胱挛缩

    D.出现新的泌尿系统感染

    E.左输尿管结核


    正确答案:C

  • 第5题:

    某患者,因左肾区疼痛、血尿就诊,超声检查如图所示,最可能的诊断为

    A.正常左肾图像
    B.左肾结核
    C.左输尿管结石
    D.左肾结石
    E.左肾多发结石并肾积水

    答案:E
    解析:
    左肾内见多个大小不等强光团,后伴声影,并可见集合系统分离。结合患者症状。