(46～48题共用题干) 患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。 若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是A.胃肠减压，静脉输液B.拍摄x线腹部平片C.禁食水D.术前准备，拟急诊手术E.手法回纳

题目

(46～48题共用题干) 患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。 若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是

A.胃肠减压，静脉输液

B.拍摄x线腹部平片

C.禁食水

D.术前准备，拟急诊手术

E.手法回纳

相似考题

1.患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了（）2016年护士执业考试《专业实务》真题及答案(网友回忆版)A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性E.急性阑尾炎

2.患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T 36.5℃，P 75次／分，R 21次／分，BP 115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（－）。

3.（47～50题共用题干） 患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。 目前最可能的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧腹壁血管瘤C.肠梗阻D.肠套叠E.右腹股沟斜疝嵌顿

4.简要病史男性，42岁。主诉：右腹股沟区可复性包块8年。

更多“(46~48题共用题干) 患者,男性,65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块,伴持续性腹 ”相关问题

  • 第1题：

    (47～50题共用题干) 患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。 该患者最可能的诊断是

    A.右侧附睾炎

    B.右侧急性睾丸炎

    C.睾丸恶性肿瘤并内出血

    D.交通性鞘膜积液

    E.右腹股沟斜疝嵌顿


    正确答案：E
    根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。

  • 第2题：

    (8~9题共用题干)

    患者，男性，53岁。左腹股沟肿块，站立时肿块出现，平卧后消失，有时肿块可入阴囊，无痛感。检查：左侧阴囊内梨形肿块，lo em?8 em大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光实验阴性。

    初步诊断是

    A．可复性腹股沟斜疝

    B．可复性腹股沟直疝

    C．右侧睾丸鞘膜积液

    D．难复性腹股沟斜疝

    E．难复性腹股沟直疝


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块增大变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛，8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最可能出现了

    A、易复性疝

    B、难复性疝

    C、嵌顿性疝

    D、绞窄性疝

    E、急性阑尾炎


    参考答案：D

  • 第4题：

    (共用题干) 女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cmx3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功 如行外科治疗，传统术式中最常用的是

    A.Shouldice法

    B.Ferguson法

    C.Halsted法

    D.Mcvay法

    E.Bassini法


    正确答案：D
    患者女性，右腹股沟下方包块3年，平卧后可变小，“4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛。”提示嵌顿，所以本例患者首先考虑股疝发生嵌顿，治疗首选MCvay法，此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理疝囊后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。8版外科学P330．

  • 第5题：

    共用题干
    患者，男性，65岁，右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大，腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟区及阴囊可触及肿块，压痛，腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。

    术后针对该患者采取的措施，下述错误的是
    A:平卧位，膝下垫软枕
    B:术后第二天可进半流质饮食
    C:鼓励患者尽早下床活动
    D:用丁字带托起阴囊
    E:保持敷料清洁干燥

    答案：C
    解析：
    患者右侧腹股沟区出现可复性肿块5年，6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大，腹痛、呕吐、发热。该患者出现绞窄时间较长，可能由于疝内容物发生感染，引起疝外被盖组织的急性炎症。故选E。

    取平卧位，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹胫内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。故选B。

    年老体弱、复发性病、绞窄性疝、巨大疝病的可推迟下术活动时间。故选C。

  • 第6题：

    共用题干
    老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数2*109，目前准备急诊手术治疗。

    下列术前护理措施中，不正确的是
    A:禁饮食
    B:备皮
    C:排空膀胱
    D:灌肠
    E:给麻醉前药物

    答案：D
    解析：
    术后切口感染是切口疝最常见的发病原因。故4题选D。病人为老年男性，可复性肿物位于右侧腹股沟区，用力咳嗽后出现了腹痛，肿块明显增大，右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛，提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张，白细胞高，则说明此时疝已经有绞窄。5题选D。

  • 第7题：

    患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是（）。

    • A、胃肠减压，静脉输液
    • B、拍摄X线腹部平片
    • C、禁食水
    • D、术前准备，拟急诊手术
    • E、手法回纳

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。诊断首先考虑（）

    • A、右侧腹股沟斜疝
    • B、右腹股沟纤维瘤
    • C、右腹股沟肿大淋巴结
    • D、右腹股沟直疝
    • E、右侧股疝

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是（）。
    A

    胃肠减压，静脉输液

    B

    拍摄X线腹部平片

    C

    禁食水

    D

    术前准备，拟急诊手术

    E

    手法回纳


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于（）。
    A

    严密预防腹腔感染

    B

    鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝

    C

    判断被嵌顿的组织的生命力

    D

    注意有无腹壁缺损存在

    E

    明确嵌顿的部位


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（）。
    A

    坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理

    B

    坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术

    C

    坏死肠段切除术+McVay疝修补术

    D

    坏死肠段切除术+无张力疝修补术

    E

    坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史男性，42岁 。主诉：右腹股沟区可复性包块8年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    (44--46题共用题干) 患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 诊断首先考虑

    A.右侧腹股沟斜疝

    B.右腹股沟纤维瘤

    C.右腹股沟肿大淋巴结

    D.右腹股沟直疝

    E.右侧股疝


    正确答案：E
    股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。

  • 第14题：

    ( 139～142 共用题干)

    女性65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及

    第 139 题 该患者可能的诊断是


    正确答案：A

  • 第15题：

    (44～46题共用题干) 患者，男性，60岁。有右腹股沟可复性肿块史2年。1天前因咳嗽而突感右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和右侧阴囊肿胀疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。 最可能的诊断是

    A.睾丸鞘膜积液

    B.精索交通性积液

    C.睾丸恶性肿瘤并内出血

    D.小肠扭转

    E.右腹股沟斜疝嵌顿


    正确答案：E
    右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

  • 第16题：

    共用题干
    患者，男性，65岁，右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大，腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟区及阴囊可触及肿块，压痛，腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。

    该患者可能
    A:股疝
    B:切口疝
    C:腹股沟直疝
    D:嵌顿性腹股沟斜疝
    E:绞窄性腹股沟斜疝

    答案：E
    解析：
    患者右侧腹股沟区出现可复性肿块5年，6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大，腹痛、呕吐、发热。该患者出现绞窄时间较长，可能由于疝内容物发生感染，引起疝外被盖组织的急性炎症。故选E。

    取平卧位，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹胫内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。故选B。

    年老体弱、复发性病、绞窄性疝、巨大疝病的可推迟下术活动时间。故选C。

  • 第17题：

    共用题干
    患者，男性，65岁，右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大，腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟区及阴囊可触及肿块，压痛，腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。

    患者术后宜采取的体位是
    A:去枕平卧
    B:平卧位，膝下垫软枕
    C:头低脚高位
    D:左侧卧位
    E:右侧卧位

    答案：B
    解析：
    患者右侧腹股沟区出现可复性肿块5年，6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大，腹痛、呕吐、发热。该患者出现绞窄时间较长，可能由于疝内容物发生感染，引起疝外被盖组织的急性炎症。故选E。

    取平卧位，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹胫内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。故选B。

    年老体弱、复发性病、绞窄性疝、巨大疝病的可推迟下术活动时间。故选C。

  • 第18题：

    男性，42岁。主诉：右腹股沟区可复性包块8年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：咳嗽、劳累。
    （2）肿块大小的变化，有无疼痛及压痛，随体位变化，腹压增加时是否有变化。
    （3）能否降入阴囊，肿块膨出后可否还纳。
    （4）是否伴有腹痛、腹胀恶心、呕吐及停止排气、排便，是否伴有排尿困难。
    （5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无便秘、长期吸烟、长期咳嗽、肝硬化腹水疾病史，个人职业。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断腹股沟斜疝

  • 第19题：

    患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于（）。

    • A、严密预防腹腔感染
    • B、鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝
    • C、判断被嵌顿的组织的生命力
    • D、注意有无腹壁缺损存在
    • E、明确嵌顿的部位

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（）。

    • A、坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理
    • B、坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
    • C、坏死肠段切除术+McVay疝修补术
    • D、坏死肠段切除术+无张力疝修补术
    • E、坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了（  ）
    A

    易复性疝

    B

    难复性疝

    C

    嵌顿性疝

    D

    绞窄性疝

    E

    急性阑尾炎


    正确答案： B
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，70岁，30h前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块，平卧后不能消失。既往有腹股沟难复性肿块病史。病人可能是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析：
    嵌顿性疝多发生于腹股沟斜疝，表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。诊断首先考虑（）
    A

    右侧腹股沟斜疝

    B

    右腹股沟纤维瘤

    C

    右腹股沟肿大淋巴结

    D

    右腹股沟直疝

    E

    右侧股疝


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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