患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物C、B超检查D、MRCPE、PTCF、放射性核素检查最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气

题目

患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查

B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物

C、B超检查

D、MRCP

E、PTC

F、放射性核素检查

最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石

B、继发性胆管结石

C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型

D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型

E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型

F、胆管癌

最好的治疗方法是A、EST

B、胆管镜下球囊扩张术

C、胆管端端吻合术

D、胆管十二指肠端侧吻合术

E、胆管十二指肠侧侧吻合术

F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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1.患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为A、胆总管囊肿B、肝脏囊肿C、肿大胆囊D、胰头癌E、胆管癌

2.患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是A．胆总管囊肿B．肝脏囊肿C．肿大胆囊D．胰头癌E．胆管癌

3.男性，65岁，无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天．右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是

4.女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征(+)，辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．癌性阻塞性黄疸D．结石阻塞性黄疸E．肝内胆汁淤积性黄疸

更多“患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热, ”相关问题

  • 第1题：

    男性,65岁,无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天,右上腹扪及肿大的胆囊,无触痛。最可能的诊断是

    A、胰头癌

    B、急性肝炎

    C、胆囊炎

    D、胆总管结石

    E、胆囊结石


    参考答案：A

  • 第2题：

    男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为

    A、胆总管囊肿
    B、肝脏囊肿
    C、肿大胆囊
    D、胰头癌
    E、胆管癌

    答案：C
    解析：
    肿大的胆囊在膈肌下，呼吸时膈肌上下运动，从而压迫肿大的胆囊，上下运动。

  • 第3题：

    男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


    答案：
    解析：
    胰头癌

  • 第4题：

    患者女，50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（）

    • A、肝脏囊肿
    • B、胆总管囊肿
    • C、肿大胆囊
    • D、胰头癌
    • E、结肠癌

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）

    • A、原发性硬化性胆管炎
    • B、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型
    • C、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型
    • D、胆管结石
    • E、胰腺癌
    • F、胆囊癌

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）

    • A、患者为老年
    • B、无腹痛
    • C、扪及肿大胆囊，无触痛
    • D、黄疸无波动
    • E、无发热

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）

    • A、胆道蛔虫症
    • B、结石性急性胆囊炎
    • C、胆管结石、急性胆管炎
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、胆管癌
    • F、胰腺癌

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步采取的治疗是（提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。）（）

    • A、内镜下支架置入术
    • B、ENBD
    • C、局部切除术
    • D、局部切除术＋肝尾叶切除术
    • E、肝移植术
    • F、以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是（）

    • A、EST
    • B、胆管镜下球囊扩张术
    • C、胆管端端吻合术
    • D、胆管十二指肠端侧吻合术
    • E、胆管十二指肠侧侧吻合术
    • F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术

    正确答案:F

  • 第10题：

    单选题
    患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是（提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×109/L。）（）。
    A

    更换其他抗生素

    B

    生长抑素

    C

    PTCD

    D

    ERCP

    E

    急诊手术治疗

    F

    急诊碎石治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）（）
    A

    原发性胆管结石

    B

    继发性胆管结石

    C

    医源性晚期胆管损伤Ⅰ型

    D

    医源性晚期胆管损伤Ⅱ型

    E

    医源性晚期胆管损伤Ⅳ型

    F

    胆管癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）
    A

    暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访

    B

    5-FU为基础的化疗或放疗

    C

    丝裂霉素为基础的化疗

    D

    表阿霉素为基础的化疗

    E

    再次手术治疗，扩大肝切除范围

    F

    2年内每6个月随访1次影像学检查


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，65岁。无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天，右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是

    A.胰头癌

    B.急性肝炎

    C.胆囊炎

    D.胆总管结石

    E.胆囊结石


    正确答案：A

  • 第14题：

    知识点：胆囊
    男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是
    A.胆总管囊胂
    B.肝賍囊肿
    C.肿大胆囊
    D.胰头癌
    E.胆管癌


    答案：C
    解析：
    患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒，且位于右上腹，并随呼吸上下移动，所以可能为肿大胆囊@##

  • 第15题：

    患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

    A:胆总管囊肿
    B:肝脏囊肿
    C:肿大胆囊
    D:胰头癌
    E:胆管癌

    答案：C
    解析：
    胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvolsier征。

  • 第16题：

    女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。

    • A、溶血性黄疸
    • B、肝细胞性黄疸
    • C、癌性阻塞性黄疸
    • D、结石阻塞性黄疸
    • E、肝内胆汁淤积性黄疸

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）（）

    • A、原发性胆管结石
    • B、继发性胆管结石
    • C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
    • D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
    • E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
    • F、胆管癌

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。对该患者最适宜的治疗是（）

    • A、抗炎治疗
    • B、内镜治疗
    • C、囊肿内引流术
    • D、囊肿外引流术
    • E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
    • F、B超引导下穿刺引流术

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括（）。

    • A、胆红素等生化检查
    • B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物
    • C、B超检查
    • D、MRCP
    • E、PTC
    • F、放射性核素检查

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）

    • A、暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访
    • B、5-FU为基础的化疗或放疗
    • C、丝裂霉素为基础的化疗
    • D、表阿霉素为基础的化疗
    • E、再次手术治疗，扩大肝切除范围
    • F、2年内每6个月随访1次影像学检查

    正确答案:B,F

  • 第21题：

    多选题
    患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    血清淀粉酶

    D

    B超

    E

    腹部X线片

    F

    纤维十二指肠镜


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是（）
    A

    EST

    B

    胆管镜下球囊扩张术

    C

    胆管端端吻合术

    D

    胆管十二指肠端侧吻合术

    E

    胆管十二指肠侧侧吻合术

    F

    胆管空肠Roux-en-Y吻合术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）
    A

    原发性硬化性胆管炎

    B

    肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型

    C

    肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型

    D

    胆管结石

    E

    胰腺癌

    F

    胆囊癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女，50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（　　）。
    A

    肝脏囊肿

    B

    胆总管囊肿

    C

    肿大胆囊

    D

    胰头癌

    E

    结肠癌


    正确答案： B
    解析：
    此患者为胰头癌引起的Courvoisier征，因此肿块为肿大胆囊。

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