女性，43岁，慢性胆囊炎急性发作，经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术，术后第7天发热至37.5～38.9℃。B超：胆囊窝积液。急诊在全麻下行腹腔镜探查术，发现胆囊窝积脓。反复冲洗后，置引流管一根，次日引流出褐色胆汁样液体，并逐日增多。该患者考虑最可能的诊断为（ ）A、胆总管损伤、胆漏B、胆囊管残根漏C、胆囊床感染D、肝损伤E、结肠肝区损伤F、肝脓肿下一步应行的处理为（ ）A、行内镜逆行胰胆管造影术B、行PTCDC、行PTBDD、行CT检查E、重复B超检查F、引流管冲洗这种情况最易引起的并发症是（ ）A、急性胰腺炎

题目

女性，43岁，慢性胆囊炎急性发作，经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术，术后第7天发热至37.5～38.9℃。B超：胆囊窝积液。急诊在全麻下行腹腔镜探查术，发现胆囊窝积脓。反复冲洗后，置引流管一根，次日引流出褐色胆汁样液体，并逐日增多。该患者考虑最可能的诊断为（ ）A、胆总管损伤、胆漏

B、胆囊管残根漏

C、胆囊床感染

D、肝损伤

E、结肠肝区损伤

F、肝脓肿

下一步应行的处理为（ ）A、行内镜逆行胰胆管造影术

B、行PTCD

C、行PTBD

D、行CT检查

E、重复B超检查

F、引流管冲洗

这种情况最易引起的并发症是（ ）A、急性胰腺炎

B、胆管炎

C、胆管结石

D、肝脓肿

E、SIRS

F、MOF

术中发现胆道损伤的处理方式为（ ）A、50%）应通过吻合口放置内支撑管（或T形管）长期（>9个月）支撑

D、胆管损伤范围大，应施行肝门部胆管与空肠Roux-en-Y端侧吻合术

E、缺损多或对端吻合张力大可用生物材料修补

F、电凝钩的热损伤可暂不处理

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1.下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、胆囊息肉B、胆囊多发性结石C、肥胖女性D、急性胆囊炎E、合并妊娠

2.患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热(38.5℃)，莫菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为( )A、急性单纯性胆囊炎B、急性化脓性胆囊炎C、慢性胆囊炎D、胆囊结石E、急性胰腺炎

3.以下疾病不适合行腹腔镜胆囊切除术的有A.胆囊癌B.胆囊息肉C.慢性胆囊炎SXB以下疾病不适合行腹腔镜胆囊切除术的有A.胆囊癌B.胆囊息肉C.慢性胆囊炎D.胆囊结石合并胆管结石E.单纯胆囊结石

4.女性，46岁，主诉进食油腻食物后出现右上腹绞痛，恶心、呕吐，体温37.5℃，B超提示急性胆囊炎。急性胆囊炎的发病因素不包括A、细菌感染B、结石梗阻C、创伤D、胰液进入胆囊E、肠液进入胆囊

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A


问题 4 答案：ACD

更多“女性,43岁,慢性胆囊炎急性发作,经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术,术后第7天发热至37.5~38.9℃。B超:胆囊 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性,29岁,突发右上腹痛,伴恶心、发热,莫菲征阳性,B超胆囊增大,可见双边征,血白细胞升高,应诊断为()

    A、急性单纯性胆囊炎

    B、急性化脓性胆囊炎

    C、慢性胆囊炎

    D、胆囊结石

    E、急性胰腺炎


    【正确答案】B
    【答案解析】 化脓性胆囊炎，声像图表现为胆囊积液肿大，胆囊壁毛糙增厚或呈双边征，胆汁内杂乱点状回声。B超显示胆囊壁增厚，并可因水肿形成环状低回声带“双边征”，整个胆囊肿大，囊内有沉积物;探头触及胆囊时，病人有剧痛，这一现象为超声的墨菲氏征。当见到囊壁内层不规则、不连续，囊内有大量絮状物，提示化脓性或坏疽性胆囊炎。答案选B。

  • 第2题：

    以下情况不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是

    A、急性胆囊炎

    B、慢性胆囊炎

    C、胆囊息肉

    D、胆囊结石

    E、胆囊结石继发胆管结石


    参考答案：E

  • 第3题：

    腹腔镜胆囊切除术适应证应除外（ ）

    A．胆囊结石

    B．慢性胆囊炎

    C．单纯性胆囊炎

    D．慢性胆囊炎伴胆囊结石

    E．慢性胆囊炎急性发作期


    正确答案：E

  • 第4题：

    腹腔镜胆囊切除术适应证（ ）

    A、单纯胆管结石

    B、胆总管下端梗阻，且难以用手术方法解除

    C、慢性胆囊炎

    D、胆石嵌顿壶腹部

    E、急性化脓性胆囊炎


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，墨菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为

    A、急性单纯性胆囊炎

    B、急性化脓性胆管炎

    C、慢性胆囊炎

    D、胆囊结石

    E、急性胰腺炎


    参考答案：A

  • 第6题：

    腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括

    A.胆囊结石慢性胆囊炎
    B.胆囊结石急性胆囊炎
    C.急性梗阻性化脓性胆管炎
    D.急性胰腺炎
    E.既往有腹部手术史

    答案：A
    解析：
    腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等为禁忌证或者相对禁忌证。

  • 第7题：

    患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，墨菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为

    A.急性单纯性胆囊炎
    B.急性化脓性胆管炎
    C.慢性胆囊炎
    D.胆囊结石
    E.急性胰腺炎

    答案：A
    解析：

  • 第8题：

    属于腹腔镜胆囊切除术禁忌症的是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、慢性胆囊炎
    • C、胆囊息肉
    • D、腹腔内感染
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:A,D,E

  • 第9题：

    腹腔镜胆囊切除术的适应证是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、慢性胆囊炎
    • C、胆囊息肉
    • D、胆管结石
    • E、胆囊胆石

    正确答案:B,C,E

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，28岁。右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，莫菲征阳性，B超胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，其诊断应考虑为（　　）。
    A

    急性单纯性胆囊炎

    B

    急性化脓性胆囊炎

    C

    慢性胆囊炎

    D

    胆囊结石

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： B
    解析：
    该患者腹痛、恶心、发热、且莫菲征阳性，B超胆囊增大，可见双边征，可以确定为急性胆囊炎，又因血白细胞升高，可以考虑为化脓性的。故选B项。

  • 第11题：

    单选题
    下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的适应证（）。
    A

    慢性结石性胆囊炎

    B

    急性结石性胆囊炎

    C

    胆囊息肉

    D

    既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者

    E

    妊娠合并胆囊结石者


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    属于腹腔镜胆囊切除术禁忌症的是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    慢性胆囊炎

    C

    胆囊息肉

    D

    腹腔内感染

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    腹腔镜下，胆囊切除术的适应证包括

    A、急性胆囊炎并化脓

    B、充填性胆囊结石

    C、慢性结石性胆囊炎

    D、慢性胆囊炎胆囊萎缩

    E、急性胆囊炎并穿孔


    参考答案：BCD

  • 第14题：

    腹腔镜胆囊切除术的适应证是

    A．急性胆囊炎

    B．慢性胆囊炎、胆囊结石

    C．胆囊息肉

    D．胆管结石


    正确答案：BC
    解析：急性胆囊炎因局部充血、肿胀明显，不适宜腹腔镜胆囊切除。胆管结石更不适宜行胆囊切除。腹腔镜胆囊切除的指征为：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等。请注意，第6版外科学已将其指征扩大为：胆囊结石并胆总管结石、急性胆囊炎、上腹部再次手术粘连不严重者。因此，按6版外科学观点，ABCD均是正确答案。

  • 第15题：

    女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。对该患者最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作

    B、慢性胆囊炎

    C、胆囊结石，胆总管继发结石

    D、胆囊癌

    E、胆管癌

    最恰当的处理是A、口服溶石药物

    B、腹腔镜下胆囊切除术

    C、胆囊切除术

    D、胆囊造瘘

    E、胆囊切除术+胆总管探查术

    术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术A、胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石

    B、胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清

    C、胆囊壁增厚，胆囊管细长

    D、胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张

    E、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第16题：

    下列不适合做腹腔镜胆囊切除术的是

    A、胆道蛔虫病

    B、胆囊癌

    C、慢性胆囊炎

    D、急性重症胆管炎

    E、胆管结石


    参考答案：B

  • 第17题：

    腹腔镜胆囊切除术的适应证是( )

    A．急性胆囊炎

    B．慢性胆囊炎

    C．胆囊息肉

    D．胆管结石

    E．胆囊胆石


    正确答案：BCE

  • 第18题：

    患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热(38.5℃)，莫菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为( )

    A.急性单纯性胆囊炎
    B.急性化脓性胆囊炎
    C.慢性胆囊炎
    D.胆囊结石
    E.急性胰腺炎

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生切口感染，应选择切口感染为主要诊断。


    正确答案:错误

  • 第20题：

    下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（　）

    • A、急性胆囊炎
    • B、胆囊多发结石
    • C、肥胖女性
    • D、胆囊息肉
    • E、合并妊娠

    正确答案:E

  • 第21题：

    下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的适应证（）

    • A、慢性结石性胆囊炎
    • B、急性结石性胆囊炎
    • C、胆囊息肉
    • D、既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者
    • E、妊娠合并胆囊结石者

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，莫菲征阳性，B超胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为（　）
    A

    急性单纯性胆囊炎

    B

    急性化脓性胆囊炎

    C

    慢性胆囊炎

    D

    胆囊结石

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    腹腔镜胆囊切除术的适应证是（　　）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    胆囊息肉

    C

    慢性胆囊炎、胆囊结石

    D

    胆管结石


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

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