男，20岁，因右下腹疼痛伴发热5天就诊。查体：T：38℃，心率：105次/分，右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，包块大小4cm×4cm，白细胞18×109／L，初步诊断A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病

题目

男，20岁，因右下腹疼痛伴发热5天就诊。查体：T：38℃，心率：105次/分，右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，包块大小4cm×4cm，白细胞18×109／L，初步诊断

A.急性肠梗阻

B.盲肠癌

C.回盲部结核

D.阑尾周围脓肿

E.克罗恩病

相似考题

1.患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T 36.5℃，P 75次／分，R 21次／分，BP 115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（－）。

2.女性，35岁，因发热、下腹疼痛二天就诊。体检：T38.9℃，HR94次/分，心肺(-)妇科检查示左附件区压痛明显，超声诊断为 ( )A、附件炎性包块B、宫外孕C、卵巢癌D、子宫肌瘤E、巧克力囊肿

3.男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热 3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断A．急性肠梗阻B．盲肠癌C．回盲部结核D．阑尾周围脓肿E．克罗恩病

4.男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿D.溃疡性结肠炎E.肠梗阻

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  • 第1题：

    女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP 80／40mmHg，P 110次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(＋)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。

    临床实用的诊断方法是

    A．CT检查

    B．尿妊娠试验

    C．阴道后穹隆穿刺

    D．腹腔镜检查

    E．诊断性刮宫


    正确答案：C

  • 第2题：

    女性，37岁，因发热伴下腹疼痛2天就诊。体检：T38.8℃，HR96次／分，心肺（-），妇科检查示左附件区压痛明显。超声检查如图，诊断为

    A.附件炎性包块
    B.异位妊娠
    C.卵巢癌
    D.子宫肌瘤变性
    E.巧克力囊肿

    答案：A
    解析：
    患者有典型的症状即发热、下腹疼痛，且体检时体温升高，利用排除法可作出选择。

  • 第3题：

    男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断（）

    • A、急性肠梗阻
    • B、盲肠癌
    • C、回盲部结核
    • D、阑尾周围脓肿
    • E、克罗恩病

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊；伴里急后重感及心慌。查体：血压80，加mmHg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。 临床实用的诊断方法（）
    A

    CT检查

    B

    尿妊娠试验

    C

    后穹窿穿刺

    D

    腹腔镜检查

    E

    诊断性刮宫


    正确答案： C
    解析： 根据停经史、查体：脉搏快、血压下降，下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，B超：右附件包块，盆腔积液。诊断为输卵管妊娠破裂。简单可靠的临床实用的方法是后穹窿穿刺。

  • 第5题：

    单选题
    患者男，34岁，阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛3天，伴发热38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块，WBC13×109/L。 初步诊断是（）
    A

    结肠癌

    B

    盆腔脓肿

    C

    阑尾残株炎

    D

    粘连性肠梗阻

    E

    溃疡性结肠炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    女性，30岁。右下腹痛已4日.恶心、厌食，发热，体温38°C左右。查体：右下腹饱满，可及一压痛性包块，边界不清楚，固定。查血白细胞12X109/L。
    其治疗是
    A.立即手术切除阑尾 B.立即手术切除肿块
    C.暂不手术，抗结核治疗 D.暂不手术，广谱抗生素治疗


    答案：D
    解析：
    [考点]阑尾周围脓肿 [分析]女性病人，右下腹痛已4天， 伴消化道症状，发热，白细胞高，右下腹有 压痛性肿块，固定，边界不清，应想到阑尾 周围脓肿。病变的阑尾被大网膜包裹黏连， 炎症被局限。Crohn病和肠结核可发生在回 盲部，也可有压痛性肿块，但均为慢性病， 病史长，有低热、腹泻等，白细胞计数也不 会高。输卵管急性炎症压痛偏低，常伴腰 痛，还可有白带多等妇科体征。阑尾周围脓 肿的治疗不应立即手术，因为炎症已局限， 病情相对稳定，应选用广谱抗生素治疗，待 炎症消退后再择期手术。但应密切观察病 人，如炎症有扩散，则应及时处理。

  • 第7题：

    患者男，34岁，阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛3天，伴发热38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块，WBC13×109/L。初步诊断是（）

    • A、结肠癌
    • B、盆腔脓肿
    • C、阑尾残株炎
    • D、粘连性肠梗阻
    • E、溃疡性结肠炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    主诉：男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T36．5℃，P75次／分，R21次／分，BP115／76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（-）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断腹股沟斜疝（右侧）。
    （2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（-）。
    2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。
    3.进一步检查（4分）B超或CT。
    4.治疗原则（3分）手术治疗：疝囊高位结扎+修补术。

  • 第9题：

    单选题
    男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断（）
    A

    急性肠梗阻

    B

    盲肠癌

    C

    回盲部结核

    D

    阑尾周围脓肿

    E

    克罗恩病


    正确答案： C
    解析： 根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。

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