右胸刀刺伤后胸闷，呼吸困难。R30次/分，P120次/分，BP90/60mmHg。颈静脉怒张。气管偏向左侧，右肺叩呈鼓音，呼吸音消失，胸壁皮下气肿。首先要采取的紧急处理是A.输液，输血并观察B.抗休克的同时紧急剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气

题目

右胸刀刺伤后胸闷，呼吸困难。R30次/分，P120次/分，BP90/60mmHg。颈静脉怒张。气管偏向左侧，右肺叩呈鼓音，呼吸音消失，胸壁皮下气肿。首先要采取的紧急处理是

A.输液，输血并观察

B.抗休克的同时紧急剖胸探查

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗针穿刺抽气

相似考题

1.患者男，左锁骨中线第4肋间被刀刺伤，伤后有伤口溢血，血压80/60mmHg，心率128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是A、输血、输液纠正休克B、行胸腔闭式引流术C、气管插管，辅助呼吸D、行剖胸探查术E、清创缝合胸壁伤口

2.患者男,左锁骨中线第4肋间被刀刺伤,伤后有伤口溢血,血压80／60mmHg,心率128次／分,呼吸40次／分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是A、输血、输液纠正休克B、行胸腔闭式引流术C、气管插管，辅助呼吸D、行剖胸探查术E、清创缝合胸壁伤口

3.男，20岁。突发左侧胸痛，伴呼吸困难。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸壁膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远，心率150次/分。该患者应立即采取的处理措施是A．无创通气B．急诊手术C．心包穿刺抽液D．将针头插入胸腔排气E．胸腔穿刺抽液

4.男性，24岁，左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压12/8kPa，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音低，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。紧急处理是A.输液，输血并观察B.输血后剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺拙液E.胸腔粗针穿刺排气

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤,伤口溢血不止,血压80／60mmHg,脉搏128次每分,呼吸40次／分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是

    A、立即剖胸手术

    B、气管插管辅助呼吸

    C、胸腔闭式引流

    D、胸壁伤口清创缝合

    E、输血输液纠正休克


    参考答案：A

  • 第2题：

    男，24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是

    A.输液，输血并观察

    B.输血后剖胸探查

    C.胸腔闭式引流

    D.胸腔穿刺抽液

    E.胸腔粗针穿刺抽气


    正确答案：E

  • 第3题：

    李女士，44岁。右胸部刀刺伤，护理体检：BP97/59mmHg，HR108次／分，R28次／分，气管偏向左侧，右胸叩诊呈浊音，胸穿抽出不凝血，治疗的关键是

    A.立即剖胸手术
    B.气管插管，辅助呼吸
    C.行胸腔闭式引流术
    D.清创缝合胸壁伤口
    E.输血、输液纠正休克

    答案：C
    解析：
    患者诊断为血胸，气管偏向左侧说明出血量较多，应行胸腔闭式引流术。

  • 第4题：

    男，20岁。突发左侧胸痛，伴呼吸困难。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸壁膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远，心率150次/分。该患者应立即采取的处理措施是

    A.无创通气

    B.急诊手术

    C.心包穿刺抽液

    D.将针头插入胸腔排气

    E.胸腔穿刺抽液


    正确答案：D

  • 第5题：

    患者男，左锁骨中线第4肋间被刀刺伤，伤后有伤口溢血，血压80/60mmHg，心率128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是

    A.输血、输液纠正休克
    B.行胸腔闭式引流术
    C.气管插管，辅助呼吸
    D.行剖胸探查术
    E.清创缝合胸壁伤口

    答案：C
    解析：
    根据题意，患者血压正常先不考虑抗休克，A错误。患者呼吸显著增快，首先要保持呼吸道通畅，改善呼吸，然后维持有效血容量，防治休克，最后进行镇痛和预防感染，因此C是正确答案。清创和行胸腔闭式引流术是在不危及生命的情况下进行，B、E错。剖胸探查术的手术指征：①心脏大血管损伤；②严重气管、支气管损伤或肺裂伤；③胸膜腔内进行性出血；④食管破裂；⑤胸腹联合损伤；⑥大块胸壁缺损；⑦胸内存留较大异物。此题不符合以上要求，故D不正确。解题关键：胸部损伤时，以抢救生命为首要原则，保持呼吸道通畅是进行下一步治疗的关键。

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