（题干）女婴，4个胃，出生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰椎X线片显示S1隐裂，足趾运动欠佳，双侧跟腱反射(+)，双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断为A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓拴系综合征E.脑瘫合并马蹄内翻足确诊首先检查是A.脑CTB.足部正侧位片C.腰骶髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定应如何治疗A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后手术D.先行手法扳正1岁后手术E.石膏治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

（题干）女婴，4个胃，出生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰椎X线片显示S1隐裂，足趾运动欠佳，双侧跟腱反射(+)，双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断为

A.脑瘫

B.先天性马蹄内翻足

C.麻痹性马蹄内翻足

D.脊髓拴系综合征

E.脑瘫合并马蹄内翻足

确诊首先检查是A.脑CT

B.足部正侧位片

C.腰骶髓MRI

D.肛门直肠测压

E.神经传导速度测定

应如何治疗A.手法扳正

B.软组织手术

C.先行手法扳正6个月后手术

D.先行手法扳正1岁后手术

E.石膏治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.有关小儿脊髓裂的临床表现，不会出现的是A、可出现脊髓栓系综合征相似表现B、随年龄增长，症状减轻或消失C、色素沉着、多毛、血管瘤、皮肤凹陷、脂肪瘤、皮窦D、单侧或双侧肌无力、肌萎缩、马蹄内翻足E、脊柱侧弯，二便失禁

2.下列哪项不符合小儿脊髓裂的临床表现A.可出现脊髓栓系综合征相似表现B.随年龄增长，症状减轻或消失C.色素沉着、多毛、血管瘤、皮肤凹陷、脂肪瘤、皮窦D.单侧或双侧肌无力、肌萎缩、马蹄内翻足E.脊柱侧弯，二便失禁

3.(题干)患儿男，3个月。发现双足畸形就诊。查体：双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babinski试验：左(一)、右(一)。腰骶X线检查：L5～S1隐裂。诊断首先考虑为A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓检系症E.脑瘫合并马蹄内翻足首先要进行的检查是A.头颅CTB.足部X线正侧位片C.腰骶髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定治疗方式宜采取A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后考虑手术D.先行手法扳正1岁后考虑手术E.石膏治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

4.患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是A．腰椎正侧位X线片B．腰椎过伸过屈位X线片C．腰椎双斜位X线片D．腰椎磁共振扫描

参考答案和解析

问题 1 答案解析：B

先天性马蹄内翻足诊断依据:1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。 4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。

问题 2 答案解析：B
X线摄片显示距骨与第一跖骨纵轴和跟骨与第5跖骨纵轴不平行而形成夹角;距骨与跟骨纵轴夹角小于30°(正常为30°～35°)即可诊断。

问题 3 答案解析：D
先天性马蹄内翻足的治疗原则，以矫正畸形为主，早期畸形矫正，足功能均可恢复。1岁以内的婴儿，哺乳时，由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正，婴儿屈膝(使跟腱松弛)，助手固定患儿膝关节，操作者一手握患儿踝关节上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法轻柔，免致骨伤，矫正适度即可。畸形矫正后用柔软绷带，由足内跖面向足背外方向缠绕，固定足于矫正位，严密观察，切莫过紧，以免影响足部血运，若是畸形矫正显著改善，脚的外展背伸弹性抗阻力消失，即可改换足托持续维持矫正位，这种方法应持续到患儿满1周岁后，一般疗效满意，如果畸形未完全矫正，也可使痉挛的软组织变得松弛，为进一步治疗奠定良好基础。对于手法治疗失败者，或未经治疗的患者，可用软组织松解手术治疗。

题目

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参考答案和解析

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